Inflammation Du Foie Chez Le Chat

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Syndrome de cholangite-cholangiohépatite chez le chat

La cholangite est le terme médical utilisé pour désigner l'inflammation des voies biliaires et des voies intrahépatiques, les voies qui transportent la bile hors du foie. La bile, un composant essentiel du processus digestif, commence dans le foie et est ensuite stockée dans la vésicule biliaire jusqu'à ce qu'un repas soit pris. Le liquide amer est ensuite libéré dans l'intestin grêle du chat, où il émulsionne les graisses dans la nourriture pour être utilisé comme énergie par le reste du corps.

La cholangiohépatite, quant à elle, décrit une inflammation des voies biliaires et du foie. Ensemble, ces maladies sont appelées syndrome de cholangite-cholangiohépatite (CCHS), une maladie qui survient le plus souvent chez les chats (bien qu'elle se produise chez les chiens).

Les races de chats les plus couramment touchées par le CCHS sont les chats himalayens, persans et siamois.

Symptômes et types

Certaines affections surviennent souvent avant ou simultanément au CCHS: inflammation ou obstruction des canaux hépatiques sortant du foie (EHBDO), inflammation du pancréas, maladie inflammatoire de l'intestin (MICI), stéatose hépatique ou inflammation à long terme du tissu rénal. Les symptômes peuvent être soudains, intermittents ou à long terme.

Cependant, il n'existe actuellement que trois types de CCHS sont reconnus: suppurée, qui a une décharge de liquide dans le canal biliaire et est souvent d'apparition soudaine, mais a généralement un bon résultat; non suppurée, récurrente et de pronostic réservé à mauvais; et lymphocytaire/lymphoplasmocytaire, où les lymphocytes et les plasmocytes envahissent et entourent la veine porte du foie ou la triade porte (la veine porte, le canal cholédoque et l'artère du foie), et qui a un mauvais pronostic en raison de sa nature chronique de plus longue durée et de sa tendance à évolution vers une cirrhose du foie.

ESCC suppurée

• Fièvre
• Abdomen douloureux gonflé - en raison du passage de liquide dans l'abdomen (ascite)
• Peau jaune et blanc des yeux jaune
• Déshydratation
• Choc

ESCC non suppurée

• Foie hypertrophié (hépatomégalie)
• Manque d'énergie
• Manque d'appétit (anorexie)
• Vomissement

• Ductopénie – nombre insuffisant de voies biliaires

  • Très bon appétit
  • Manteau négligé
  • Calvitie variable sur les côtés de la poitrine
  • Fèces variables blanches à grises
  • Souvent due à une insuffisance hépatique/cirrhose

Causes

ESCC suppurée

• Infectieux

  • E. coli
  • Enterobacter
  • Entérocoque
  • Streptocoque β-hémolytique
  • Klebsiella
  • Actinomyces
  • Clostridia
  • Bactéroïdes
  • Toxoplasmose (rarement)

• Non infectieux

  • Survient après EHBDO (obstruction des voies biliaires extra-hépatiques)
  • Se produit après un blocage de la vésicule biliaire

ESCC non suppurée

• Peut ne pas être directement causal, mais concomitant avec:

  • EHBDO
  • Inflammation de la vésicule biliaire
  • Calculs biliaires
  • Inflammation du pancréas
  • Maladie inflammatoire de l'intestin
  • Gonflement à long terme du tissu rénal

Diagnostic

Votre vétérinaire effectuera un examen physique approfondi de votre chat, en tenant compte des antécédents de santé, de l'apparition des symptômes et des incidents ou maladies possibles qui auraient pu conduire à cette condition. Certains des facteurs qui exposent un chat au risque de développer un CCHS sont une maladie intestinale inflammatoire, une pancréatite ou une obstruction des voies biliaires à l'extérieur du foie.

Un profil sanguin chimique, une formule sanguine complète et une analyse d'urine seront effectués. Ceux-ci peuvent refléter une anémie, des enzymes hépatiques élevées, une bilirubinurie (bilirubine dans l'urine) et/ou une lymphocytose. Ils peuvent également refléter un cancer s'il provoque un gonflement du foie et/ou de la vésicule biliaire. On trouve souvent de la bile boueuse, ce qui peut être la cause de voies biliaires obstruées.

Si votre vétérinaire soupçonne un gonflement du pancréas, un test sanguin TLI (immunoréactivité de type trypsine - une enzyme digestive pancréatique) peut être effectué pour tester la suffisance pancréatique. Les niveaux de vitamine B12 seront testés; des valeurs faibles indiquent des problèmes d'absorption dans l'intestin grêle ou des problèmes pancréatiques. Des tests de coagulation seront également effectués pour vérifier si le sang coagule normalement. Et la thyroxine, une glande thyroïde, peut être testée pour exclure une tumeur thyroïdienne.

Si votre chat est himalayen ou persan, votre vétérinaire peut effectuer un génotypage pour rechercher une maladie rénale héréditaire.

Des radiographies pulmonaires, des radiographies abdominales et une échographie abdominale peuvent être utilisées pour rechercher un cancer et visualiser le foie, le pancréas et les reins. Pour un examen visuel de plus près, une laparotomie peut également être réalisée. Cette méthode utilise un outil de diagnostic appelé laparoscope, un petit instrument flexible qui est introduit dans le corps par une petite incision. Le laparoscope est équipé d'une petite caméra et d'une pince à biopsie, afin que votre médecin puisse inspecter visuellement les parois et les canaux du foie et du pancréas, et prélever un échantillon pour la biopsie. Pour une analyse plus poussée en laboratoire, des échantillons de liquide abdominal et de cellules peuvent parfois être prélevés.

Traitement

Si votre chat a un CCHS suppuratif, des antibiotiques lui seront administrés. Pour l'ESCC non suppurée, des médicaments immunomodulateurs et des antibiotiques peuvent être administrés. Si votre animal a un lymphome (cancer des globules blancs des lymphocytes), une chimiothérapie peut être envisagée. Des antioxydants peuvent être prescrits avec d'autres médicaments pour protéger le foie. Des suppléments de vitamines B et E sont recommandés, ainsi que de la vitamine K, qui peut être utilisée si les temps de coagulation du sang ne sont pas normaux.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être indiquée, par exemple lorsqu'une obstruction des voies biliaires empêche la bile de s'écouler normalement. Pour les cas plus bénins, votre chat peut être traité en ambulatoire, mais si la déshydratation ou la malnutrition affectent votre chat, ou si votre chat est incapable de manger ou de boire, il devra être placé sur une sonde d'alimentation et par voie intraveineuse. ligne jusqu'à ce que son état se stabilise.

Le traitement prendra environ trois à quatre mois, les enzymes hépatiques étant contrôlées toutes les deux semaines. Si le traitement ne semble pas fonctionner après quatre semaines, votre vétérinaire devra répéter une culture de la bile et effectuer une biopsie du tissu hépatique et du liquide pour analyse.

Habitation et gestion

Vous devrez revenir pour des examens réguliers avec votre vétérinaire, surtout si les signes réapparaissent soudainement ou si les signes s'aggravent.

Pour l'ESCC non suppurée, un traitement immunomodulateur, antioxydant, t et hépatoprotecteur à vie est souvent recommandé. Vous devez restreindre l'activité de votre chat pendant la période de récupération, et votre vétérinaire vous aidera à créer un plan de repas riche en protéines et facile à digérer pour le chat. Votre vétérinaire peut également vous suggérer de compléter l'alimentation de votre chat avec des vitamines hydrosolubles.

Si votre chat souffre également d'une maladie inflammatoire de l'intestin, il peut avoir besoin d'un régime plus spécialisé. S'il s'avère que votre chat souffre d'un manque massif de canaux hépatiques (ductopénie sévère), de problèmes d'absorption de l'intestin grêle ou d'un gonflement à long terme ou cyclique du pancréas, un régime spécial faible en gras peut être adapté aux besoins de votre chat..