La Vérité Sur Le « Titrage » Au Lieu De La Vaccination

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-11 15:40

Grâce au contingent de petits animaux de la profession vétérinaire, le monde dispose de nouveaux verbes: « titrer » ou « titrer », comme dans le fait de soumettre un échantillon de sang pour déterminer si un animal possède suffisamment d’anticorps pour assurer l’immunité contre une maladie particulière.

L'idée derrière la montée en flèche de la popularité de ce verbe a à voir avec son utilisation comme substitut du vaccin. Ainsi, au lieu de recevoir un vaccin contre le parvovirus cette année, Fluffy fera prélever et tester son sang pour voir si ses niveaux d'anticorps contre le parvo sont suffisamment élevés pour que son système immunitaire surmonte une attaque de ce virus, si elle y était exposée.

Avec l'aide des titres, les animaux n'ont besoin que de recevoir leurs vaccins pour chiots/chatons, avec le rappel supplémentaire un an plus tard, et à partir de là, ils vivent pour toujours sans la tyrannie potentielle d'une mauvaise réaction vaccinale. C'est-à-dire tant que les niveaux d'anticorps sont manifestement élevés, année après année.

Simple, non ?

Pas si vite. Voici ce que j'avais à dire au sujet des titres il y a quelques années:

L'idée est de diminuer le risque d'exposition d'un animal à trop de vaccins… mais est-ce vraiment un moyen efficace de mesurer la protection contre la maladie ?

Les experts semblent être du même avis: les titres sont utiles dans les cadres légaux et réglementaires (pour les voyages, par exemple) pour déterminer si un animal a déjà reçu un vaccin contre une maladie comme la rage. Les titres n'indiquent PAS, cependant, une protection contre une maladie donnée.

Cette nouvelle peut être un choc pour certains des propriétaires d'animaux les plus instruits parmi vous, tout comme pour moi lorsque j'ai commencé à prêter attention à ces experts. Après tout, je vantais les mérites des titres sur [ce blog] et dans ma pratique depuis des années. Il n'a pas été facile de renverser le cours de mes habitudes de titrage "progressives", pour lesquelles j'ai ressenti une certaine satisfaction d'auto-congratulation.

Voici un peu d'histoire pour ceux d'entre vous qui pourraient ne pas être au courant de la situation dans son ensemble sur les titres:

Les vaccins ont été problématiques pendant de nombreuses années en raison de notre confiance dans leur incroyable efficacité pour réduire l'incidence de maladies comme la rage, la leucémie féline et le parvovirus. Les vétérinaires en sont venus à accepter la vaccination annuelle comme une évidence pour son succès dans ce département.

Néanmoins, l'émergence de certaines maladies très choquantes liées aux vaccins (notamment les sarcomes mortels associés aux vaccins chez les chats) a aidé la profession à découvrir ce que la profession médicale humaine a toujours su: il vaut mieux vacciner les animaux aussi peu que nécessaire pour les protéger des maladies..

C'est pourquoi des groupes de travail et des comités ont été formés dans l'ensemble de la profession vétérinaire pour déterminer les fréquences de vaccination sûres et efficaces pour les animaux de compagnie. Avance rapide dix ans plus tard et la plupart des vétérinaires connaissent les protocoles de vaccination de trois ans largement recommandés. Mais tous les vétérinaires pour petits animaux n'ont pas pris le train en marche. De nombreux vétérinaires craignent la perte de revenus de la vaccination annuelle tandis que d'autres ne sont pas convaincus de l'efficacité des vaccins triennaux.

Moi? Je suis toujours préoccupé par la sécurité, c'est pourquoi je me suis tourné vers la mesure des titres en plus du protocole de trois ans. Les animaux de compagnie qui avaient déjà été vaccinés deux fois au cours de leur vie se sont vu offrir la possibilité de sauter le vaccin tous les trois ans tant que leurs titres sur les maladies clés étaient à la hauteur. Bien sûr, cela coûte un peu plus cher que les vaccins et nécessite une prise de sang mais ça vaut le coup, non ?

Malheureusement, il a été porté à mon attention que cette approche ne permet pas de mesurer le véritable degré de protection conféré à un animal par la vaccination. Même lorsque j'utilisais d'excellents laboratoires (comme celui de Cornell) pour me dire la mesure exacte des anticorps pour une maladie donnée (par opposition aux tests oui/non plus subjectifs et moins chers), je ne recevais pas la vraie image d'un statut immunologique de l'animal.

C'est parce qu'un titre ne mesure que les anticorps, pas l'immunité à médiation cellulaire, qui est la mesure réelle de la protection. En fait, comme je l'ai appris, les animaux de compagnie peuvent parfois être négatifs (non protégés) sur les titres et avoir encore beaucoup d'immunité à médiation cellulaire parfaitement protectrice.

Oui, les titres peuvent me dire que mon patient a probablement été vacciné, surtout lorsqu'il s'agit de maladies rares comme la rage (les animaux de compagnie ne sont pas susceptibles d'avoir une immunité naturelle après avoir été exposés à un autre animal enragé). C'est pourquoi tant de pays exigent ce test avant que les animaux voyageurs puissent entrer. Mais l'incapacité de dire avec certitude que les titres sont protecteurs et/ou ne pourraient PAS provenir d'une vraie maladie est ce qui empêche les autres nations d'annuler leurs lourdes exigences de quarantaine.

Depuis que j'ai déterminé que les titres ne sont pas exactement ce que la plupart d'entre nous pensent qu'ils sont, j'ai hésité à céder aux demandes des propriétaires que les titres remplacent totalement leurs vaccins. Bien que je puisse comprendre la peur de la vaccination, les animaux à risque devraient quand même être vaccinés.

À quelle fréquence? J'aimerais avoir une boule de cristal et pouvoir prendre la décision mieux qu'un panel intelligent de spécialistes enclins à l'immunologie… mais je ne peux pas. C'est pourquoi je vais toujours avec sa recommandation de vacciner tous les trois ans, sauf si mes patients sont malades, particulièrement sensibles ou gériatriques. Dans ces derniers cas, les propriétaires sont informés des risques potentiellement accrus de leurs animaux de compagnie en raison de notre incapacité à mesurer leur degré de protection vaccinale.

Bien sûr, c'est toujours la décision de chaque propriétaire d'animal de compagnie à prendre, après tout, je ne suis pas l'autorité chargée de l'application des exigences municipales en matière de vaccination. Mais je me considère comme le backstop lorsqu'il s'agit de conseiller mes clients de manière responsable.

Bien que les titres puissent me faciliter la signature des exigences de certification contre la rage, je ne conseillerai plus à un client de considérer un animal de compagnie suffisamment vacciné simplement parce que certains laboratoires ont déclaré que ses niveaux d'anticorps suggèrent qu'une protection est probable. Nan. Cela berce simplement les propriétaires dans un faux sentiment de sécurité.

(Si cela peut aider quelqu'un, l'American Animal Hospital Association [AAHA], l'American Veterinary Medical Association [AVMA] et l'American Association of Feline Practitioners [AAFP] sont également tous d'accord avec ce point de vue.)

De plus, le titrage est coûteux. Si les propriétaires et les vétérinaires utilisent ces informations pour prendre des décisions cliniques sur le moment de la vaccination et le risque de maladie, je dirais que cela ne vaut pas le prix. Cela ne nous en dit pas assez. Dans ces cas, les titres sont plus probablement une panacée à nos peurs qu'un outil digne d'investissement. Nous, les vétérinaires, avons de bien meilleures façons de dépenser votre argent… je vous le promets.

Depuis ce post, j'ai quelque peu adouci ma position. Bien que tout ce que j'ai proposé ci-dessus soit toujours vrai, j'utilise des titres dans de nombreux cas pour aider à identifier de graves lacunes dans la protection vaccinale (comme lorsque nous ne savons pas si un animal de compagnie est vacciné ou non) et parce que l'immunité cellulaire et l'immunité anticorps ont été démontrées à corréler grossièrement. Mais dans quelle mesure on ne sait pas… et c'est là que le bât blesse.

Les vaccins pour être sûr. Titres pour éviter les vaccins. Lequel est le meilleur ? Le monde pourrait ne jamais le savoir. Soupir…

Dr Patty Khuly