La Tumeur Mastocytaire Redoutée

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

De toutes les tumeurs que je traite, la plus imprévisible serait probablement la redoutable tumeur mastocytaire canine. Un oncologue avec qui j'ai travaillé pendant mon stage a décrit son point de vue sur cette forme particulière de cancer chez les chiens en disant aux propriétaires: « Si jamais il devait y avoir une tumeur pour me tromper et faire ce qu'elle veut, c'est une tumeur mastocytaire.

Plus je vois de cas, plus je me retrouve à répéter sans cesse ces mots humiliants lorsque je parle de cette maladie difficile.

La plupart des chiens développent des tumeurs mastocytaires dans leur peau ou leurs tissus sous-cutanés. Ils peuvent également développer des tumeurs à l'intérieur, mais cela est moins fréquent. La partie délicate survient lorsque les tumeurs cutanées se propagent à l'intérieur ou qu'une tumeur interne se propage à la peau. Il peut être presque impossible de déterminer le « poulet ou l'œuf » dans ces cas.

Certains chiens recevront un diagnostic de tumeur mastocytaire lorsqu'une masse présente depuis de nombreuses années est finalement testée un jour. D'autres chiens développeront une tumeur à croissance rapide qui change radicalement en quelques jours à quelques semaines. Certains n'auront qu'une seule tumeur au cours de leur vie, tandis que d'autres en développeront une douzaine ou plus en peu de temps.

J'ai aussi vu des chiens développer une nouvelle tumeur chaque année comme sur des roulettes. Je me risquerais également à supposer que c'est probablement le «second cancer» le plus courant que je diagnostique chez les chiens que je traite pour un type de tumeur complètement différent.

Les mastocytes sont des cellules immunitaires qui jouent normalement un rôle dans les réactions allergiques et les réponses inflammatoires. Ils résident dans de nombreux tissus du corps, et les chiens ont une grande partie de ces cellules situées dans leur peau. Les mastocytes matures contiennent des granules, qui sont essentiellement des paquets de produits chimiques. Lorsqu'ils sont signalés par un allergène ou le système immunitaire, les mastocytes libèrent les produits chimiques par un processus appelé dégranulation. Les produits chimiques peuvent provoquer des changements localement, juste à l'endroit où ils sont libérés, et peuvent également voyager dans la circulation sanguine pour affecter des organes et des tissus distants, et même l'ensemble du corps, dans ce qu'on appelle une réaction anaphylactique.

Nous ne comprenons pas vraiment complètement ce qui provoque le développement de tumeurs mastocytaires, mais nous savons qu'elles sont plus susceptibles de se produire chez certaines races de chiens, notamment les boxers, les terriers de Boston, les beagles, les carlins, les labradors et les golden retrievers quelques). Cela suggère une composante génétique probable à leur origine. L'inflammation chronique de la peau et l'application topique chronique d'irritants peuvent prédisposer les chiens au développement de tumeurs.

Nous savons également qu'entre 20 et 30 % des mastocytes auront une mutation dans un gène spécifique appelé c-kit. Cela reviendra dans un prochain article sur les options de traitement des mastocytes et constitue la cible d'une nouvelle classe de médicaments chimiothérapeutiques appelés inhibiteurs de la tyrosine kinase (voir article sur Palladia).

Pour les tumeurs mastocytaires cutanées, l'un des principaux prédicteurs de son comportement « bon » ou « mauvais » est ce qu'on appelle le grade de la tumeur. Le grade ne peut être déterminé que par biopsie, ce qui signifie qu'une petite partie de la tumeur ou la totalité de la tumeur doit être retirée et évaluée par un pathologiste.

Le barème de classement le plus courant pour les tumeurs mastocytaires chez le chien est ce qu'on appelle l'échelle de Patnaik, où les tumeurs seront classées en grade 1, grade 2 ou grade 3. La grande majorité des tumeurs de grade 1 se comporteront complètement bénignes et chirurgicales. l'excision est considérée comme curative.

De l'autre côté du spectre se trouvent les tumeurs de grade 3. Celles-ci sont invariablement malignes, avec un risque élevé de repousse après une ablation chirurgicale et une forte propension à se propager aux ganglions lymphatiques, aux organes internes et même à la moelle osseuse.

Les tumeurs de grade 2 sont peut-être les plus difficiles à traiter. La plupart des tumeurs de grade 2 se comportent beaucoup comme les tumeurs de grade 1, mais un petit sous-ensemble agira de manière très agressive, et il est difficile de prédire lesquelles le feront. Certaines informations peuvent être recueillies à partir du rapport de biopsie lui-même, mais souvent nous faisons nos meilleures « suppositions » quant à ce qu'il faut faire.

En raison de la confusion entourant les tumeurs de grade 2, un nouveau système de classement a été proposé sur deux ans environ, conçu pour placer toutes les tumeurs dans l'une des deux catégories. En utilisant ce nouveau schéma, une tumeur mastocytaire est désignée comme étant de haut grade ou de bas grade. Enfin, il semblait que les eaux boueuses seraient nettoyées et que les tumeurs pourraient simplement être désignées comme « mauvaises ou bonnes ».

Comme c'est le cas pour tant de choses, la nouveauté n'est pas toujours meilleure pour certaines personnes, et tous les pathologistes n'ont pas facilement adopté le schéma à deux vitesses. Je trouve en fait très utile pour un pathologiste d'inclure les deux désignations sur un rapport de biopsie, et de plus en plus de pathologistes le font à mesure que ce nouveau système semble se répandre lentement.

Bien que plus de 80 % des bosses et des bosses cutanées chez les chiens soient complètement bénignes, et bien que la plupart des mastocytes cutanés canins se comportent de manière non agressive, il est toujours très important de faire évaluer toute bosse ou bosse nouvelle ou ancienne par votre vétérinaire (voir Évaluation des bosses et des bosses).

Ne présumez jamais qu'une tumeur cutanée est bénigne, ou simplement une « tumeur graisseuse » au toucher. Au minimum, une aspiration à l'aiguille fine doit être effectuée pour déterminer la cause de la grosseur. Prenez-le de quelqu'un qui a été trompé une fois de trop par ce cancer.

*

La semaine prochaine, je discuterai des options de traitement pour les mastocytes chez le chien, y compris la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Dr Joanne Intile