Vidéo: Traiter La Tumeur à Mastocytes Solitaires Chez Les Animaux De Compagnie
2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08
La semaine dernière, j'ai discuté de certaines des informations de base sur le diagnostic des mastocytes cutanés canins et des défis inhérents liés à ce cancer particulièrement frustrant. Alors, que faisons-nous une fois que nous savons que nous avons affaire à ce caméléon de tumeurs ? Comme les tumeurs mastocytaires sont si imprévisibles dans leur comportement, chaque patient doit être approché individuellement. Les recommandations de traitement peuvent varier considérablement d'un cas à l'autre.
L'exemple le plus simple serait un chien présentant une tumeur à mastocytes solitaires. Dans de tels cas, à de rares exceptions près, l'ablation chirurgicale avec de larges marges est le traitement de choix. Nous recommandons que la chirurgie implique l'ablation de 2-3 centimètres de peau d'apparence «normale» entourant la tumeur et d'une couche de tissu sous la tumeur.
Les propriétaires sont souvent surpris lorsque je leur montre exactement à quel point ces marges chirurgicales devraient être larges et profondes dans un sens quantitatif. Cependant, c'est le meilleur moyen de s'assurer que toute la tumeur est retirée afin de limiter le potentiel de repousse de la tumeur et/ou de s'assurer qu'il ne reste pas de cellules qui pourraient se propager à des sites distants du corps.
Des marges chirurgicales aussi larges peuvent se traduire par des marges de biopsie de quelques millimètres seulement (ce qui signifie qu'une petite région de tissu « normal » est présente entre la dernière cellule tumorale visible et le bord du tissu où la lame du scalpel a coupé). Lorsqu'une biopsie revient, nous espérons voir plus de 5 millimètres de tissu clair dans toutes les directions - rien de moins est généralement considéré comme une excision incomplète. Il est très important que la biopsie comprenne des marges chirurgicales afin que les oncologues sachent quoi recommander aux propriétaires.
Même si un chien présente plus d'une tumeur mastocytaire en même temps, la chirurgie sera la recommandation. Parfois, il peut être difficile de savoir « combien de tumeurs sont trop nombreuses » et je dois utiliser mon meilleur jugement pour savoir quand recommander une intervention médicale au lieu d'une intervention chirurgicale.
La radiothérapie joue un rôle important dans le traitement des tumeurs mastocytaires canines, principalement pour les tumeurs qui ne peuvent pas être entièrement retirées par chirurgie.
Dans sa forme la plus simpliste, la radiothérapie consiste à bombarder les cellules tumorales restantes avec des faisceaux de rayonnement à haute énergie. Les traitements sont généralement administrés quotidiennement et chacun est réalisé sous une courte période d'anesthésie. Les chiens tolèrent très bien la radiothérapie et les effets secondaires se limitent généralement à certains changements transitoires au sein de la peau, bien que cela varie en fonction de l'emplacement de la tumeur.
La radiothérapie est plus efficace lorsqu'elle est utilisée après la chirurgie, mais dans certains cas, elle peut être utilisée avant la chirurgie (par exemple, pour les très grosses tumeurs ou les tumeurs dans les régions où la chirurgie n'est pas possible). Cela tend à être une option plus palliative, et les meilleurs résultats se produisent lorsque la radiothérapie est associée à la chimiothérapie (voir ci-dessous).
La chimiothérapie a un rôle à jouer dans les tumeurs mastocytaires, mais elle est souvent moins efficace que la chirurgie ou la radiothérapie. Je recommande la chimiothérapie pour toutes les tumeurs mastocytaires de grade 3, toute tumeur a déjà métastasé à un site distant, et pour certains cas de tumeurs de grade 2 « à haut risque » étroitement excisées (bien que le rôle de la chimiothérapie pour de tels cas reste quelque peu controversé).
La chimiothérapie peut également être utilisée pour traiter les chiens qui présentent plusieurs tumeurs mastocytaires en même temps, ou qui ont des tumeurs trop grosses pour être enlevées chirurgicalement.
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La semaine prochaine, nous explorerons les types de chimiothérapie disponibles pour le traitement des mastocytes.
Dr Joanne Intile
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