Comprendre La Chimiothérapie Et Les Rôles Des Spécialistes

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

La chimiothérapie et la radiothérapie sont des sujets déroutants. Lorsqu'une terminologie compliquée est combinée à l'anxiété associée à un diagnostic de cancer, il est facile de comprendre comment les choses deviennent floues. Les vétérinaires qui croisent les spécialités compliquent encore les choses. Comment peut-on s'attendre à ce qu'un propriétaire garde tout en ordre ?

La chimiothérapie est définie comme l'utilisation de substances chimiques pour traiter une maladie. Classiquement, nous pensons à la chimiothérapie en relation avec le traitement du cancer. La chimiothérapie peut être administrée par voie orale, intraveineuse (par une veine), topique (sur la peau), sous-cutanée (sous la peau), intramusculaire (dans un muscle), intratumorale (injectée directement dans une tumeur) ou intracavitaire (administrée directement dans un cavité corporelle).

Chimiothérapie adjuvante est prescrit après l'ablation d'une tumeur et nous espérons traiter toutes les cellules cancéreuses résiduelles microscopiques qui pourraient s'être propagées à partir de la tumeur avant la chirurgie. Un exemple de chimiothérapie adjuvante consiste à traiter un chien atteint d'ostéosarcome avec un médicament tel que le carboplatine après l'amputation du membre affecté.

Chimiothérapie néoadjuvante est utilisé avant l'ablation chirurgicale d'une tumeur ou le traitement par radiothérapie. L'objectif est de réduire la taille de la tumeur, offrant au patient une « prochaine étape » moins compliquée. La chimiothérapie néoadjuvante joue un rôle important pour de nombreux cancers humains, mais a malheureusement un rôle assez limité en médecine vétérinaire. La chimiothérapie néoadjuvante peut être utile pour traiter et réduire la taille des tumeurs mastocytaires cutanées, les rendant ainsi plus « propices » à la chirurgie.

Chimiothérapie d'induction est utilisé pour provoquer une rémission de la maladie. Ce serait le traitement de choix pour les cancers transmissibles par le sang comme le lymphome ou la leucémie. La chimiothérapie d'induction est souvent associée à une chimiothérapie de consolidation et/ou d'entretien pour maintenir une rémission à long terme.

Quelle que soit la manière dont elle est utilisée, la chimiothérapie est considérée comme Première ligne lorsque l'efficacité du ou des médicaments a été prouvée lors d'essais cliniques antérieurs et qu'il s'agit du traitement le plus efficace connu pour la maladie en question.

Deuxième ligne chimiothérapie (autrement appelée "porter secours" ou alors "sauvetage" chimiothérapie) est prescrite lorsque le traitement de première intention est inefficace ou qu'une récidive de la maladie est détectée après le traitement initial.

La radiothérapie implique l'utilisation de rayonnements ionisants pour traiter les tumeurs. La radiothérapie est le plus souvent administrée par une machine à l'extérieur du corps (rayonnement externe), mais peut également être administrée à partir d'une source portable très proche du corps (strontium-90), via des sources de rayonnement implantables (curiethérapie), ou même par voie systémique, où les substances radioactives voyagent dans la circulation sanguine (p. ¹³¹I [iode-131] pour le traitement de l'hyperthyroïdie féline).

La radiothérapie peut également être utilisée dans le cadre adjuvant ou néoadjuvant. Avant de commencer la radiothérapie, les patients subissent généralement une tomodensitométrie de la zone touchée. Les images obtenues par l'analyse sont utilisées pour planifier le nombre et le site spécifique d'administration des traitements de radiothérapie, ainsi que pour délimiter les effets secondaires anticipés.

Les patients doivent être positionnés exactement de la même manière pour chaque traitement, ce qui signifie que les animaux doivent être anesthésiés à chaque fois qu'ils reçoivent des radiations. Divers moules, « blocs de morsure » ou autres dispositifs peuvent être construits pour faciliter le positionnement précis du patient. Des marques sont faites le long de la peau et des régions de fourrure peuvent également être coupées.

La chimiothérapie peut être administrée simultanément à la radiothérapie dans ce que l'on appelle des protocoles de radiosensibilisation. Le but de cette forme de thérapie est d'augmenter l'efficacité de la radiothérapie individuelle. Les patients sont surveillés attentivement, car les effets secondaires peuvent être plus prononcés.

Un oncologue médical certifié est formé à la manipulation, à l'utilisation et à l'administration en toute sécurité des médicaments de chimiothérapie, ainsi qu'au traitement des patients sous chimiothérapie. Les oncologues médicaux passent du temps à apprendre les principes de la radio-oncologie et sont capables de gérer les cas de radiothérapie, mais ils ne sont pas considérés comme des radio-oncologues certifiés par le conseil. Aux États-Unis, les vétérinaires obtiennent la certification du conseil en répondant aux exigences énoncées par l'American College of Veterinary Internal Medicine.

Les radio-oncologues sont spécifiquement formés à la physique et à la biologie des rayonnements ionisants et au traitement des patients cancéreux par radiothérapie. Ils sont spécialisés dans l'art et la science de la planification de la radiothérapie. Les radio-oncologues passent du temps à apprendre l'oncologie médicale au cours de leur formation, mais ne sont pas considérés comme certifiés par le conseil en oncologie médicale. Pour obtenir la certification du conseil en radio-oncologie aux États-Unis, les vétérinaires doivent remplir les exigences énoncées par l'American College of Veterinary Radiology.

Il est courant que les oncologues médicaux proposent une radiothérapie aux patients même s'ils n'ont pas de radio-oncologue sur place dans l'établissement où les traitements sont administrés. Ces installations utilisent le plus souvent la planification de traitement à distance, où un radio-oncologue vétérinaire ou un dosimétriste humain (qui n'est pas un vétérinaire) reçoit les images générées par le scanner de pré-traitement et conçoit les usines de traitement. Les plans sont envoyés à l'oncologue médical, qui supervise les traitements.

De même, certains radio-oncologues choisissent d'administrer des traitements de chimiothérapie ou d'immunothérapie, avec ou sans avoir des oncologues médicaux simultanés dans leur personnel.

Dans un monde parfait, les animaux de compagnie seraient toujours traités par le vétérinaire spécialiste possédant la formation la plus spécialisée pour leur maladie. Cela n'est pas toujours possible en raison de la géographie, des finances ou d'autres circonstances imprévues. Cependant, bien trop souvent, les animaux de compagnie ne se voient pas proposer un traitement idéal en raison d'un manque de communication et d'éducation. Cela peut se produire lorsqu'un propriétaire ou un vétérinaire de soins primaires n'est pas sûr ou n'est pas au courant des qualifications du spécialiste vétérinaire traitant ou même lorsqu'il y a une fausse représentation de ce qu'un établissement a à offrir (p. personnel qui offre « l'oncologie » en tant que service).

Les propriétaires ne devraient pas avoir peur de demander les références du médecin qui s'occupe de leur animal de compagnie, et les spécialistes devraient faire un meilleur travail pour éduquer le public sur les avantages et les inconvénients lorsqu'ils agissent en dehors de leur rôle de « certifié par le conseil ». Et les vétérinaires primaires doivent être honnêtes avec les propriétaires au sujet de leurs limites lorsqu'il s'agit de pratiquer la médecine spécialisée.

Nous sommes responsables de nous assurer que les propriétaires savent exactement ce que nous pouvons et ne pouvons pas faire, et de leur faire savoir quand quelqu'un pourrait le faire mieux.

Dr Joanne Intile