La Chimiothérapie Orale Est-elle Aussi Efficace Que La Chimiothérapie Injectable ?

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

De nombreux propriétaires se renseignent sur les options de chimiothérapie orale au lieu des traitements injectables, car ils perçoivent les premiers comme étant moins « intensifs » et donc moins stressants pour leur animal de compagnie.

D'innombrables fois, les propriétaires me demandent si je ne pourrais pas simplement prescrire la «pilule de chimiothérapie» dont ils ont entendu parler de l'une des nombreuses sources typiques (insérer l'un des éléments suivants: vétérinaire principal, ami, cousin, toiletteur, adolescent travailleur à la nourriture pour animaux magasin, etc.). Je suis le premier à admettre qu'il serait remarquable s'il y avait un comprimé pan-cancer qui traitait efficacement une multitude de tumeurs, mais curieusement, au cours de toutes mes années de formation en tant qu'oncologue médical, je n'ai jamais entendu parler de la pilule de chimio. Malheureusement, cette solution miracle n'existe pas.

Après quelques secondes maladroites et un peu d'approfondissement, je suis généralement capable de discerner que les propriétaires posent des questions sur l'une des deux options de chimiothérapie orale: Palladia®, un inhibiteur de tyrosine kinase autorisé pour traiter une forme de cancer de la peau appelée tumeurs mastocytaires chez le chien, ou la chimiothérapie métronomique, qui implique l'administration continue de faibles doses de médicaments chimiothérapeutiques pour inhiber la croissance des vaisseaux sanguins vers les cellules malignes.

L'utilisation généralisée de la chimiothérapie orale est un développement relativement récent en oncologie vétérinaire. Pour certains cancers et les patients attachés à ces tumeurs, cela peut être une excellente alternative de traitement. Des recherches portant sur quelques cancers spécifiques sont disponibles et les données sont prometteuses quant à leur efficacité. Cependant, les informations factuelles soutenant un effet supérieur des protocoles oraux par rapport aux protocoles injectables bien étudiés font défaut pour la plupart des cancers que nous traitons. En fait, pour la plupart des tumeurs, l'efficacité d'un protocole oral est, au mieux, théorique.

Les propriétaires sont attirés par la possibilité de traiter leur animal de compagnie avec une chimiothérapie orale pour plusieurs raisons. L'un des principaux avantages perçus est la croyance erronée que la chimiothérapie orale est moins toxique que les traitements injectables. Il s'agit d'un processus de réflexion problématique pour deux raisons: la première est qu'elle perpétue la surestimation de la fréquence et de la gravité des effets secondaires observés avec le traitement injectable, et la seconde est qu'elle sous-estime les effets négatifs potentiels des médicaments oraux.

Les médicaments de chimiothérapie, quelle que soit leur forme d'administration, ont des indices thérapeutiques étroits et leur potentiel d'induction d'effets indésirables reste une conséquence majeure de leur administration.

Les effets secondaires typiques de la chimiothérapie injectable comprennent des signes gastro-intestinaux indésirables, notamment des vomissements, de la diarrhée et/ou un manque d'appétit, et une diminution temporaire du nombre de globules blancs du receveur. Ces signes sont les mêmes conséquences potentielles des médicaments oraux.

Les oncologues vétérinaires citent généralement une probabilité de 20 % qu'un animal de compagnie présente des signes extérieurs de maladie après une chimiothérapie. Ce nombre est vrai que la chimiothérapie soit administrée par injection ou par voie orale.

Un autre avantage perçu de la chimiothérapie orale est que le traitement est moins stressant pour les animaux de compagnie, car il est effectué à la maison plutôt qu'à l'hôpital, comme c'est le cas pour les injections. Bien que je ne puisse pas contester le concept selon lequel les animaux de compagnie, en particulier les chats, sont plus à l'aise dans leur environnement familier, la majorité des animaux restent absolument calmes pendant les traitements à l'hôpital. Le processus d'administration de la chimiothérapie intraveineuse n'est pas stressant, et les animaux présentent rarement une détresse due au processus.

De nombreux propriétaires surestiment le degré auquel leurs animaux de compagnie seraient affectés par les contraintes requises pour l'injection de chimiothérapie et supposent que l'administration est en quelque sorte inconfortable pour l'animal. En réalité, ce n'est tout simplement pas vrai.

Un dernier domaine d'idée fausse sur la chimiothérapie orale se produit lorsque les propriétaires croient à tort que les animaux recevant cette forme de traitement ne nécessitent pas de surveillance. Cela est généralement lié à l'objectif susmentionné de garder les choses aussi peu stressantes que possible. Il s'agit également d'une perception selon laquelle les médicaments chimiothérapeutiques oraux sont moins coûteux que les médicaments injectables parce qu'ils peuvent être administrés en dehors du bureau. Les propriétaires sont surpris d'apprendre que les animaux recevant une chimiothérapie orale doivent encore être surveillés de près. Par exemple, je recommande des examens mensuels et des travaux de laboratoire pour la plupart des patients subissant une chimiothérapie. Par conséquent, les propriétaires doivent être conscients que le choix d'un plan de traitement oral ne signifie pas que leurs animaux de compagnie sont « décrochés » de passer du temps chez le vétérinaire.

Lorsque l'on considère le peu d'informations disponibles sur les avantages potentiels des chimiothérapies orales ainsi que sur leur relative nouveauté, il est logique qu'un oncologue veuille surveiller votre animal encore plus fréquemment que pour un plan thérapeutique plus bien établi. Du point de vue des coûts, toute cette surveillance signifie que la plupart des plans de chimiothérapie orale sont comparables aux protocoles injectables.

Ce qui me préoccupe plus que les propriétaires souhaitant utiliser la chimiothérapie orale, ce sont les vétérinaires primaires qui proposent de tels traitements plutôt que les protocoles injectables standard car la chimio orale ne nécessite aucun équipement ou formation spécifique pour son administration. L'acte physique d'injection de médicaments chimiothérapeutiques requiert des compétences techniques et une expérience avancées. Les médicaments chimiothérapeutiques injectables présentent des risques pour la santé des membres du personnel s'ils ne sont pas correctement rangés dans une armoire de sécurité biologique, portant un équipement de protection individuelle approprié et utilisant un système clos. Ces fondamentaux peuvent ne pas être présents dans un hôpital vétérinaire général.

Si un vétérinaire discute d'un plan de chimiothérapie orale, cela ne devrait pas être fait sous prétexte qu'il est plus facile, moins toxique ou moins invasif, surtout si ce vétérinaire n'a pas la formation ou l'équipement nécessaire pour administrer avec succès des médicaments injectables. Un médicament « plus facile » à prescrire n'est pas un substitut approprié à une option éprouvée pour un diagnostic particulier.

Bien que je puisse comprendre pourquoi l'idée de traiter le cancer de votre animal avec une pilule semblerait, à première vue, une solution plus simple et moins redoutable, les propriétaires doivent être conscients des limites et des inconvénients potentiels d'un tel plan de traitement. Une consultation avec un oncologue vétérinaire serait le moyen le plus efficace de comprendre les options disponibles et les risques potentiels pour la santé de votre animal.

Pour localiser un oncologue vétérinaire qualifié près de chez vous, visitez l'American College of Veterinary Internal Medicine.