Les Résultats Des Tests De Dépistage Du Cancer Ne Sont Pas Toujours Concluants

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Les tests diagnostiques sont essentiels à mes activités quotidiennes en tant que vétérinaire oncologue. Par example:

J'ai besoin d'une numération formule sanguine (FSC) avant chaque traitement de chimiothérapie.

J'analyse les résultats d'aspirations à l'aiguille fine et de biopsies afin de formuler des plans thérapeutiques.

J'utilise des radiographies (rayons X) pour rechercher des métastases (propagation) du cancer aux organes internes.

Je demande des échographies pour comparer la taille de la tumeur avant et après le traitement pour assurer le succès.

Chaque test que je commande nécessite une interprétation. L'attente est que je saurai toujours précisément comment le faire. La réalité est que je le fais généralement. Mais parfois, j'ai du mal à déchiffrer la « prochaine meilleure étape » précise.

Les résultats existent généralement sur une base quantitative (oui ou non) ou qualitative (échelle mobile). La plupart des propriétaires supposent que je vais leur présenter le premier. Le CBC de leur chien sera soit bon, soit mauvais. L'aspiration montrera un cancer ou une croissance bénigne. Les radiographies montreront des métastases ou seront claires. L'échographie mesurera la croissance ou le rétrécissement.

Malheureusement, à quelques exceptions près, presque tous les résultats possèdent un certain degré de caractéristiques qualitatives intrinsèques.

La numération plaquettaire du patient sur son hémogramme peut être considérée comme adéquate pour l'administration de la chimiothérapie, mais si la valeur numérique est 50 % inférieure à celle de la semaine précédente, je m'arrêterai pour demander « pourquoi ? » avant de commander leur médicament.

Les aspirations peuvent révéler un cancer mais ne fournissent toujours pas suffisamment d'informations pour me donner le tissu exact d'origine, ce qui exclut un plan de traitement spécifique.

Les radiographies peuvent suggérer une propagation du cancer, mais le schéma pourrait également résulter d'une pneumonie ou d'un asthme, offrant trois diagnostics et pronostics complètement différents.

L'échographie pourrait révéler un changement dans l'apparence, mais pas dans la taille, d'une tumeur, ce qui pourrait entraîner la possibilité que le cancer ne soit pas aussi bien contrôlé que les mesures le suggèrent.

Des résultats ambigus sont, au minimum, frustrants pour les vétérinaires et les propriétaires. Le plus souvent, si les propriétaires ne sont pas conscients de la possibilité d'un résultat indéterminé, ils pourraient surinterpréter les diagnostics équivoques, en supposant de manière inappropriée une conclusion positive (ou négative) incorrecte.

La situation la plus malheureuse survient lorsque les propriétaires, non préparés à la possibilité de résultats non concluants, quittent la clinique en se concentrant sur la façon dont ils ont dépensé beaucoup d'argent pour des tests qui, selon eux, n'ont rien montré.

Grâce à mon expérience personnelle, j'ai appris l'importance d'expliquer les incertitudes anticipées avant qu'un propriétaire ne s'engage dans un test donné. L'avertissement le plus important que je puisse offrir à un propriétaire est « l'absence de preuve n'est pas une preuve d'absence ».

Considérez l'utilité des radiographies thoraciques (radiographies thoraciques) pour prédire les métastases chez un chien diagnostiqué avec un ostéosarcome appendiculaire (une forme de cancer primitif des os).

Des informations basées sur des preuves basées sur des études avec des centaines de chiens me disent que 1) plus de 90 % des chiens atteints d'ostéosarcome auront des radiographies thoraciques négatives au moment du diagnostic, et 2) dans les 4 à 5 mois suivant l'amputation du membre contenant la tumeur, 90% de ces mêmes chiens développeront des tumeurs radiographiquement détectables dans leurs poumons.

Nous concluons que les tumeurs métastatiques étaient présentes lors de la première série de radiographies, malgré le rapport indiquant que les scans étaient propres. De toute évidence, l'absence de preuve sur la première série de radiographies n'est pas une preuve absolue de l'absence de tumeurs pour la majorité des chiens.

Pour faire un choix médicalement approprié pour leurs chiens atteints d'ostéosarcome, les propriétaires doivent être conscients de la valeur prédictive de la première série de radiographies et que l'absence de propagation initiale de la maladie n'empêche pas de futures métastases. Cela souligne également l'importance de répéter les radiographies à des moments précis après la chirurgie.

Les analyses médicales font partie intégrante du plan de traitement de mes patients. Ils sont un élément essentiel de la surveillance et de la garantie que les animaux de compagnie sont en assez bonne santé pour résister à d'autres procédures et traitements.

Je compte sur mon expérience et mon intuition pour combler les lacunes lorsque les résultats sont confus ou inexacts. Ces mêmes attributs me permettent de prédire la possibilité d'une réponse incertaine et de parler de ces possibilités avec les propriétaires avant que les rapports ne soient entrés dans le dossier de leur animal.

Les propriétaires doivent également se sentir suffisamment à l'aise pour interroger leur vétérinaire sur les résultats possibles attendus des tests recommandés, y compris les résultats positifs, négatifs et « intermédiaires ».

Cela garantira que les attentes sont claires des deux côtés, afin que chacun puisse contribuer au plan de traitement optimal pour l'animal.

Joanne Intile