Anesthésiques : Que Sont-ils Et Comment Aident-ils Votre Animal De Compagnie

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Par T. J. Dunn, Jr., DVM

L'anesthésique parfait élimine toute prise de conscience de la douleur ou de l'inconfort et est sûr à 100 pour cent. Le patient n'est pas au courant de son administration et il a des effets autres que le blocage de la perception de la douleur, ce qui permet au patient d'être pleinement conscient et communicatif. Il peut être administré aussi souvent que nécessaire car il n'est pas éliminé par les organes internes et ne les stresse pas.

Malheureusement, l'anesthésique parfait n'existe pas. Nous pouvons être reconnaissants, cependant, qu'une variété d'anesthésiques hautement efficaces et sûrs aient été développés et soient couramment utilisés aujourd'hui.

L'objectif du vétérinaire lors de l'administration d'agents anesthésiques injectables et inhalés est d'éliminer la conscience du chien de la douleur ou de l'inconfort afin que les procédures nécessaires puissent être accomplies avec précision avec un minimum de stress pour le patient. La nécessité d'avoir un patient immobile lors d'une intervention chirurgicale est évidente.

De plus, certaines procédures de diagnostic telles que la radiographie et les tomodensitogrammes ou celles nécessitant une manipulation physique ou une contention reposent sur l'anesthésie pour une précision et une collecte de données appropriées. Sans un patient totalement détendu, indolore et immobile, de nombreuses procédures diagnostiques et chirurgicales vitales ne seraient jamais réalisées.

Bien que l'anesthésique parfait décrit ci-dessus soit un fantasme, ceux qui sont actuellement disponibles pour les vétérinaires sont vraiment révolutionnaires par rapport à ce qui était utilisé dans le "protocole anesthésique standard" il y a quelques décennies à peine.

Par exemple, les anesthésiques intraveineux à base de phénobarbital étaient couramment utilisés pour rendre un animal inconscient pendant des procédures chirurgicales ou diagnostiques. La quantité nécessaire pour induire un niveau chirurgical d'anesthésie persisterait pendant plus d'une heure avant même que le patient ne commence à récupérer, même si l'intervention ne durait que cinq minutes !

Et pour les procédures plus longues, des administrations répétées d'anesthésique intraveineux entraîneraient que de nombreux patients présentent encore les effets de l'anesthésique plusieurs heures et même plusieurs jours après l'événement. La suppression cardiaque, l'hypotension artérielle, les niveaux tissulaires d'oxygène et de dioxyde de carbone frôlaient souvent des niveaux dangereux, et la fonction hépatique a été affectée négativement. Les premiers jours de l'anesthésie au gaz inhalé utilisant de l'éther et d'autres agents avaient des effets potentiellement nocifs sur le personnel vétérinaire humain s'il inhalait par inadvertance des gaz échappés dans l'air de la salle d'opération.

Avec des agents anesthésiques injectables et gazeux modernes et avec des machines et des méthodes d'administration d'anesthésiques avancées, l'anesthésie vétérinaire correspond étroitement au niveau de sécurité attendu et atteint en médecine humaine.

Problèmes de sécurité de l'anesthésie moderne

Le vétérinaire Will Novak a une formation avancée et une certification en anesthésiologie vétérinaire et est un spécialiste certifié par l'American Board of Veterinary Practitioners. Il a partagé avec nous son point de vue sur les problèmes de sécurité de l'anesthésie moderne.

"Le changement le plus important au cours des dix dernières années est que les médecins effectuent des tests sanguins préopératoires afin de pouvoir déterminer l'état de santé de l'animal avant l'anesthésie générale", a-t-il expliqué. "Le deuxième plus grand changement est la surveillance du patient avec des instruments tels qu'un oxymètre de pouls qui vérifie la fréquence cardiaque du patient et les niveaux d'oxygène dans le sang. L'utilisation d'ECG pour vérifier les paramètres cardiaques ajoute également un niveau de sécurité de surveillance."

Le succès de toute procédure nécessitant une anesthésie n'est qu'en partie lié à l'anesthésie réelle. Une évaluation minutieuse du patient, comme l'affirme Novak, avant la procédure est impérative ! Un examen physique consciencieux, un examen approfondi du dossier médical, des analyses de sang et d'urine, ainsi qu'une communication et un accord clairs entre le médecin et le client concernant les avantages et les inconvénients de la procédure sont absolument nécessaires pour un succès constant. Le médecin doit « connaître le patient »; le propriétaire du chien doit connaître les paramètres risques-avantages de la procédure. La relation médecin-client-patient doit être basée sur des tests objectifs avant la procédure; ce n'est qu'alors qu'une évaluation subjective réaliste des avantages escomptés peut être effectuée.

Les propriétaires de chiens doivent mettre de côté l'idée que l'âge seul dicte si une procédure nécessitant une anesthésie doit être envisagée ou non. Un excellent exemple est un récent de mes patients nommé Digger, un West Highland White Terrier de 16 ans. Il souffrait d'infections buccales de longue date, d'une gingivite avancée, de dents qui bougent, d'une mauvaise odeur buccale et il avait des difficultés à manger en raison de la douleur dans sa bouche. Trop d'accent mis sur l'âge chronologique a interféré avec les jugements faits des années auparavant concernant les avantages pour la santé d'une procédure dentaire complète sous anesthésie. Maintenant, le propriétaire voulait désespérément aider le petit Digger.

Le personnel de la clinique a assuré au propriétaire que l'âge chronologique de Digger était secondaire; l'état de santé global de Digger (quel que soit son âge) et la mesure objective de ses paramètres de santé étaient d'une importance primordiale. Les protocoles hospitaliers habituels ont été suivis et les résultats de ses analyses de sang et d'urine étaient assez bons. Des médicaments pré-anesthésiques appropriés ont été administrés, des dispositifs de surveillance nous ont fourni des données sur les patients en temps réel, un cathéter intraveineux a administré des fluides et une anesthésie d'induction IV, et une anesthésie gazeuse moderne a été administrée par un tube respiratoire endotrachéal pendant la procédure dentaire.

Moins de cinq minutes après le polissage final des dents restantes de Digger et un rinçage complet de sa cavité buccale, il était réveillé et se demandait comment il était entré dans la cage de récupération ! Les perspectives d'un Digger nouvellement énergisé, confortable, en meilleure santé et câlin étaient excellentes.

De nombreux autres cas réussis soulignent le fait que l'âge chronologique n'exclut pas, en soi, l'utilisation de l'anesthésie générale.

Avancées en anesthésie

Quelles améliorations pourrions-nous voir à l'avenir concernant l'anesthésie chez les animaux ? Novak prédit: « À court terme, la plupart des améliorations en matière d'anesthésie concerneront les anesthésiques gazeux. Ce sont d'excellents produits car ils sont si faciles à contrôler chez le patient. Nous en utilisons actuellement un appelé sévoflurane, qui est le même que celui souvent utilisé chez l'homme. cas pédiatriques. Nous recherchons continuellement des moyens plus sûrs et meilleurs de fournir des procédures sans douleur. La plupart de la sécurité à l'avenir de l'anesthésie humaine et animale est basée sur l'amélioration des protocoles et la surveillance des patients."

Notez que Novak met l'accent sur la surveillance des patients. De nouveaux instruments et techniques de surveillance des patients sont à la disposition des vétérinaires aujourd'hui, qui sont considérablement améliorés par rapport à ce qui était considéré comme pratique il y a quelques années à peine.

L'American College of Veterinary Anesthesiologists recommande des directives spécifiques de surveillance des patients que de nombreux hôpitaux vétérinaires suivent. Ceux-ci comprennent une observation et un enregistrement attentifs de l'état circulatoire (fréquence cardiaque et pression artérielle), une évaluation de la ventilation (profondeur et fréquence des respirations et concentrations de gaz dans le sang) et un réglage précis de la concentration d'anesthésique administré au patient. La mise en place d'un cathéter intraveineux permet l'administration rapide de médicaments de soutien s'ils sont nécessaires. De plus, il doit y avoir un membre du personnel formé qui est responsable de l'observation directe du patient tout au long de la période d'anesthésie.

Sachez que les problèmes survenant chez un patient sous anesthésie peuvent ne pas être du tout liés à l'anesthésie ! La perte de sang induite chirurgicalement, l'hypothermie, l'hypotension artérielle, les vomissements avec inhalation subséquente du contenu gastrique et une pathologie non diagnostiquée telle qu'une infection qui déclenche un choc septique et un collapsus circulatoire pourraient tous contribuer à une issue défavorable pour le patient. Traiter chaque patient comme une entité unique est précisément la raison pour laquelle une surveillance étroite du patient est la norme pendant les événements anesthésiques.

La prochaine fois que votre vétérinaire abordera le sujet de l'anesthésie, soyez encouragé à ce que les protocoles médicaux vétérinaires modernes et les agents anesthésiques, à la fois injectables et gazeux, soient largement disponibles pour tous les praticiens. Posez des questions, faites les tests préopératoires, obtenez des commentaires sur les procédures que le vétérinaire considère appropriées pour votre chien.

Si les "pour" de la procédure l'emportent de loin sur les "contre", l'état de santé et la qualité de vie de votre chien s'amélioreront grâce à l'administration d'anesthésiques modernes et à des protocoles standardisés qui améliorent considérablement les chances de réussite pour chaque patient.