Comprendre Les « événements Anesthésiques Indésirables » Chez Les Animaux De Compagnie (Partie 2 : Douze étapes Pour Les éviter)

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Il est bien connu que des précautions peuvent être prises pour atténuer les ravages potentiels que l'anesthésie peut causer sur un patient donné, humain ou animal. En médecine humaine, les mesures de sécurité sont régies par des normes scrupuleuses, qui sont le résultat d'une recherche minutieuse.

La profession vétérinaire a beaucoup appris de son homologue humain, étant donné que la science dans le domaine de l'anesthésie spécifique aux animaux n'a jamais été aussi bien financée que du côté humain. Pourtant, l'anesthésie à certains égards est peu différente chez les patients animaux que chez les humains.

C'est pourquoi il n'est donc pas surprenant d'apprendre qu'une grande partie de ce que nous savons sur l'anesthésie vétérinaire provient de modèles humains (comme c'est le cas dans tant d'autres domaines de la médecine vétérinaire). Ce n'est pas une voie parfaite vers une compréhension complète de ce dont les animaux ont besoin… mais cela aide.

En particulier, les soins que les praticiens médicaux humains prennent pour prévenir les « événements anesthésiques indésirables » (discutés dans le message d'hier) sont analogues à l'approche que nous adoptons envers nos patients vétérinaires. Voici un aperçu de la façon dont les vétérinaires jouent à « suivre le leader » lorsqu'il s'agit de prendre soin d'animaux sous anesthésie:

1-Examen physique

Nous, les vétérinaires, dépistons nos patients pour nous assurer qu'ils sont en bonne santé, en tenant compte du fait que les procédures non routinières sur des patients moins robustes doivent être adaptées à leurs défis spécifiques. L'examen physique est la méthode la plus élémentaire (et à bien des égards la plus importante) de dépistage des patients.

2-Travaux de laboratoire de base

Les CBC, les panels de chimie et les analyses d'urine, en particulier, constituent la base pour évaluer le degré de risque de nos patients. Ici, nous essayons d'évaluer l'état d'hydratation d'un animal, l'équilibre électrolytique, la fonction hépatique et rénale de base, le nombre de globules rouges et blancs, les niveaux de plaquettes, etc. afin que ceux-ci puissent être traités avant d'administrer des médicaments qui pourraient défier un animal souffrant de carences dans cette zone.

3-Tests supplémentaires

Toute découverte significative dans les deux approches de dépistage ci-dessus peut nous conduire à refuser d'anesthésier un animal de compagnie. Il appartient à des tests supplémentaires de mieux déterminer les risques réels encourus. Des travaux de laboratoire avancés, des radiographies, des échographies et des électrocardiogrammes ou des bilans cardiaques complets sont des suivis courants. Les tomodensitogrammes, les consultations de spécialistes et les IRM peuvent également jouer un rôle pour les animaux de compagnie les plus chanceux et bien nantis dont les propriétaires peuvent se permettre de se lancer pour enquêter sur des problèmes spécifiques avant la procédure.

4-Cathétérisme intraveineux

Non, tous les vétérinaires n'exigeront pas que chaque patient porte un cathéter IV tout au long d'une procédure. Mais vous devriez maintenant que c'est toujours le plus sûr. En fait, c'est l'un des moyens les plus simples de rendre votre animal de compagnie plus sûr au cours d'une procédure donnée, quelle que soit sa routine. Si vous avez les 15 $ à 30 $ supplémentaires à dépenser, vous voudrez certainement en demander un.

5-Fluides

Les liquides peuvent faire une énorme différence pour de nombreux animaux de compagnie, en particulier lors de procédures plus longues ou lors de l'utilisation de médicaments susceptibles de provoquer une baisse de la pression artérielle (un grand nombre de médicaments que nous utilisons pour l'anesthésie). Encore une fois, toujours le plus sûr… à quelques exceptions près.

6-Contrôle de la chaleur et de la température

Certains de nos équipements de surveillance anesthésique sont fournis avec une sonde rectale pour surveiller en continu la température de nos patients. Je suis un grand fan de cette fonctionnalité. Il est facile d'ignorer les changements de température. Et les baisses de température pendant l'anesthésie peuvent être précipitées. Les coussins d'air chaud/d'eau chaude (ou de simples bouillottes rudimentaires) peuvent être inestimables, en particulier pour nos petits patients dont la température baisse très probablement.

7-Oxymétrie de pouls

Il s'agit d'un outil fondamental, pour lequel aucune procédure n'est trop routinière pour être abandonnée. C'est un moniteur d'oxygène dans le sang et il est appliqué à une extrémité ou à une langue pour mesurer le pourcentage de sang, une valeur qui apparaît sur l'écran du moniteur.

8-Surveillance de la fréquence cardiaque

Cet équipement est généralement intégré au même moniteur qui lit la concentration en oxygène. Il émet un bip rassurant tout au long de la procédure tout en enregistrant le nombre de battements par minute sur un écran.

9-Surveillance ECG continue

Il s'agit d'un autre outil de base qui peut ou non faire partie de l'oxymètre de pouls et de l'équipement de surveillance de la fréquence cardiaque. Et c'est simple. Il suffit de clipser les lignes sur un animal de compagnie et de regarder l'écran. Il enregistre également la fréquence cardiaque et tout vétérinaire peut voir d'un coup d'œil lorsque des changements électroniques effrayants se produisent dans le cœur. Cela facilite grandement l'adaptation de notre administration de médicaments en cas d'arrêt cardiaque.

10-Surveillance de la pression artérielle

De nombreux hôpitaux ont également intégré cette capacité dans le système d'électrocardiogramme et d'oxymétrie de pouls. Il peut être essentiel de savoir exactement où se situe votre tension artérielle pendant la chirurgie, bien qu'il s'agisse d'un outil scandaleusement sous-utilisé en médecine vétérinaire par rapport au côté humain des choses.

11-Utilisation judicieuse et individualisée des médicaments

Bien que vous puissiez facilement demander tout ce qui précède à un vétérinaire moyen, le choix des médicaments anesthésiques est beaucoup plus personnel que la plupart d'entre nous ne veulent l'admettre. La plupart des vétérinaires s'en tiennent aux médicaments qu'ils sont à l'aise d'utiliser. C'est parce que nous nous habituons aux types de réactions et de complications que nous voyons avec les cocktails que nous connaissons. Demandez-nous d'utiliser un médicament avec lequel nous ne sommes pas habitués ou à l'aise et les risques peuvent augmenter, ce qui n'est pas exactement l'objectif que vous aviez en tête.

Idéalement, vous ferez confiance à votre vétérinaire à ce sujet. Cependant, si vous avez de profondes réserves sur certains médicaments, vous voudrez trouver un vétérinaire qui ne les utilise pas ou qui peut facilement passer à un autre protocole qu'il juge parfaitement acceptable.

Désolé si cette section manque quelque peu, mais je prévois d'écrire un article plus long sur tous les médicaments anesthésiques que nous avons tendance à utiliser (comme je l'ai fait pour l'euthanasie il y a quelques mois).

12-Expérience

Encore une fois, voici un autre domaine où vous devrez simplement être à l'aise avec le niveau d'expérience de votre vétérinaire. Vraisemblablement, vous n'envisagez même pas une procédure d'anesthésie dans un cabinet dont les vétérinaires semblent ne pas avoir le genre d'expérience et/ou de formation dont vous avez besoin pour vos animaux de compagnie, n'est-ce pas ?

Mais ne présumez pas que plus d'années de pratique équivaut à une plus grande compétence en cas de crise. Parfois, ce sont de jeunes vétérinaires avec une dose de peur plus saine à portée de main qui font les meilleurs praticiens en cas d'événement anesthésique indésirable.