Lire Le Panel Sur La Chimie Du Sang : Un Art Et Une Science

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Vous êtes-vous déjà demandé quelles sont les valeurs normales des éléments chimiques du sang pour les chiens (et les chats) ? Eh bien, en fait, "normal" est assez relatif. Chaque équipement de laboratoire de diagnostic vétérinaire et de laboratoire "en clinique" aura ses propres "valeurs normales" calibrées par rapport aux normes, de sorte que des variations dans ce qu'on appelle des "valeurs normales" doivent être attendues.

Le panel de chimie du sang est un outil essentiel dans le diagnostic des maladies du chien (et du chat). Élément essentiel d'une évaluation approfondie, la plupart des hôpitaux vétérinaires ont des dispositions pour évaluer les valeurs de la chimie du sang pour les chiens (et les chats) soit sur place, soit via un laboratoire de diagnostic vétérinaire local. Une instrumentation et des techniques plus récentes pour évaluer la chimie du sang font de l'utilisation des informations obtenues à partir d'un panel de chimie du sang une norme de pratique.

Il existe un certain nombre de paramètres métaboliques différents qui peuvent être évalués, et lorsqu'ils sont liés à d'autres entités diagnostiques telles qu'une analyse d'urine, des radiographies (rayons X), un examen physique et les antécédents du patient, une image précise de l'état de santé d'un patient peut être assuré.

La médecine vétérinaire, comme la médecine en général, est vraiment un art et une science. Ne regarder que les données scientifiques et faire preuve d'indifférence envers l'art conduira tout guérisseur à s'égarer. L'interprétation précise des données acquises scientifiquement nécessite une introspection, de l'expérience et une évaluation approfondie des aspects physiques et émotionnels du patient. Ce n'est qu'après avoir combiné les deux - les faits scientifiques, froids et sans émotion avec l'évaluation "pratique" de l'ensemble du patient - que le médecin sera en mesure de poser un diagnostic correct. Et pour qu'une thérapie efficace soit instituée, un diagnostic précis doit d'abord être établi.

Analyse de laboratoire

Les patients canins d'aujourd'hui ont un net avantage sur leurs prédécesseurs d'il y a quelques décennies. À l'époque, les vétérinaires ne disposaient que de quelques tests rudimentaires pour les composants chimiques du sang.

Aujourd'hui, de nombreuses cliniques vétérinaires disposent d'analyseurs de chimie sanguine « maison » qui fournissent une grande variété d'informations en quelques minutes. D'autres cliniques s'appuient sur des laboratoires vétérinaires locaux qui prélèvent des échantillons de sang et renvoient les résultats par fax ou par téléphone à la clinique le jour même. Cet état de l'art de la pratique vétérinaire n'était qu'un rêve il y a quelques années - maintenant, l'évaluation de routine de la chimie du sang est une norme de pratique dans chaque clinique.

Le panel de chimie

Lorsque le sang du patient est prélevé, l'échantillon est autorisé à coaguler, puis le liquide clair est extrait - sans la fibrine, les globules rouges et blancs ou les plaquettes. Le sérum, comme on l'appelle, est ce qui est présenté au laboratoire pour une évaluation d'un certain nombre de produits chimiques circulant dans le sang du patient. Chaque laboratoire, y compris le laboratoire « interne » du vétérinaire, établira des valeurs normales pour les chiens et les autres espèces. L'instrument d'analyse vérifie les quantités de ces produits chimiques, qui sont ensuite générées sous forme d'impression avec les valeurs du patient par rapport aux valeurs "normales".

Une fois que les données scientifiques sont en possession du médecin, l'art de la médecine vétérinaire entre en jeu. (On enseigne aux médecins à « traiter le patient, pas le papier ».) Par exemple, si la valeur sanguine d'un produit chimique qui reflète la fonction rénale, comme la créatinine, semble être présente en quantités supérieures à la normale, cela indique-t-il infailliblement des reins malades ? Et si le niveau de sodium semble un peu trop élevé, cela signifie-t-il qu'il y a des reins dysfonctionnels ou un déséquilibre hormonal ? Ou le chien est-il simplement déshydraté parce que les propriétaires ont oublié de fournir de l'eau au cours des 18 heures précédentes ?

L'art de la médecine exige du praticien qu'il visualise mentalement toute la toile des possibilités avant même que la peinture finale ne soit pleinement visible. Et parce qu'il y a tellement de variables affectant la chimie du sang, de nombreux vétérinaires exigent qu'un échantillon d'urine soit évalué en même temps que la chimie du sang est soumis - sinon la fiabilité des résultats anormaux indiqués peut être discutable.

Mark Hitt, DVM, MS, spécialiste vétérinaire (diplômé de l'American College of Veterinary Internal Medicine - Specialty of Internal Medicine) exerçant avec le groupe Atlantic Veterinary Internal Medicine à Annapolis, Maryland, souligne la valeur de l'utilisation du Blood Chemistry Panel en citant un cas intéressant. La gestion réussie des difficultés médicales de ce chien aurait été douteuse si un panel de chimie n'avait pas été réalisé.

Hitt raconte:

"Hans, un doberman de dix ans, avait été vu par son vétérinaire référent dans le but d'une évaluation générale de la santé et d'un éventuel nettoyage des dents à cause de la mauvaise haleine. Les propriétaires ont autorisé le vétérinaire de l'animal à effectuer un profil chimique, un CBC et une analyse d'urine un quelques jours avant l'anesthésie proposée pour les procédures dentaires. Aucun des propriétaires ne s'était alarmé de la diminution progressive et légère de l'appétit, du poids et de la vitalité de Hans. Ils avaient présumé qu'il "venait juste de vieillir".

Lorsque les résultats de la chimie du sang ont été rapportés, il y avait plusieurs valeurs anormales liées à une maladie du foie (ALT, ALP, bilirubine). De plus, le nombre de globules rouges était faible, ce qui suggère la présence d'une anémie insoupçonnée. Ces résultats ont conduit à un renvoi à notre centre pour des tests supplémentaires afin d'évaluer la fonction du foie (acides biliaires sériques), la taille (radiographies) et les textures et motifs (échographie).

Une grosse masse a été trouvée dans un lobe du foie. Ceci a été biopsié sans chirurgie majeure en utilisant une technique de biopsie à l'aiguille guidée par ultrasons. Un pathologiste a examiné l'échantillon de tissu hépatique et l'évaluation a été que ce patient avait une forme de cancer non maligne appelée hépatome canin.

Bien que l'on craignait qu'un cancer plus malin puisse être présent malgré la meilleure évaluation du pathologiste, les propriétaires ont voulu procéder. Hans a été transféré dans notre groupe de chirurgie pour retirer ce lobe du foie et examiner les autres organes. Les chirurgiens ont commenté que la tumeur (du latin pour « gonflement ») avait saigné à l'intérieur et risquait de se rompre complètement au moment de l'ablation.

Après la chirurgie, les enzymes hépatiques du chien sont revenues à la normale, tout comme son appétit, son poids et son niveau d'énergie.

Tous les cas ne sont pas aussi dramatiques ou n'ont pas une issue aussi positive que celle-ci. Mais cela souligne l'importance des examens et des tests de routine chez les patients plus âgés. Finalement, Hans s'est fait nettoyer les dents. Il y a beaucoup d'autres cas similaires que j'ai vus où des problèmes rénaux, hépatiques, hormonaux et autres ont été détectés tôt grâce à l'aide du panel de chimie du sang."

Hitt poursuit en déclarant que statistiquement, environ 1 test sur 20 peut être anormal sans être vraiment pertinent. En d'autres termes, un chien peut avoir, par exemple, une valeur d'enzymes hépatiques supérieure à la normale pendant de longues périodes de temps et pourtant être un individu en bonne santé.

"La signification médicale d'un résultat de test anormal", a déclaré Hitt, "ne peut être évaluée par le vétérinaire que lorsque le patient, les antécédents du patient et le degré de changement de valeur sont pris en compte. Et, si un résultat de test est considéré comme significatif, il peut conduire à des tests supplémentaires soit pour confirmer l'importance d'un problème pour l'animal, soit pour obtenir de plus amples informations concernant le problème."

Suggestions pour les propriétaires de chiens

Chaque fois que vous vous trouvez dans le cabinet du vétérinaire avec un chien malade, soyez proactif et demandez au médecin si une évaluation de la chimie du sang serait utile. Vous voudriez que cela soit fait pour vous-même, n'est-ce pas? Et attendez-vous à ce qu'un profil chimique du sang soit requis avant toute anesthésie ou chirurgie élective. Vous seriez surpris du nombre de procédures électives reportées jusqu'à ce que la raison d'un problème médical auparavant inaperçu soit évaluée.

De nombreux hôpitaux pour animaux proposent des évaluations annuelles des animaux de compagnie plus âgés où les résultats des analyses de sang et d'urine sont essentiels pour évaluer correctement la santé du patient; Donc, si votre chien a huit ans ou plus, un examen physique annuel avec des tests de laboratoire peut être une pratique très enrichissante.

Prix

Une enquête informelle montre que pour un panel de chimie sanguine de routine, le propriétaire du chien peut s'attendre à payer de 17,50 $ à plus de 60,00 $. L'une des raisons de la variation des prix est que certains panels de chimie vérifient un éventail de valeurs plus large que d'autres. Le prix reflète le temps et les coûts du vétérinaire pour la collecte, l'envoi, l'interprétation des résultats et une discussion du rapport avec le propriétaire du chien.

Demandez toujours quel est le coût, mais n'hésitez pas à faire effectuer cette évaluation de laboratoire extrêmement importante. Le Dr Hitt ajoute: « N'oubliez pas que la valeur maximale d'un panel de chimie peut être obtenue lorsqu'elle est combinée avec une analyse d'urine (UA) et une numération formule sanguine (FSC) ». La science est nécessaire pour que l'art fonctionne correctement !

Un panel de chimie sanguine typique peut inclure les tests suivants:

Métabolisme général	Fonction rénale	Électrolytes
GLU (Glucose) LDH (lactate déshydrogénase) CPK (créatine phosphokinase)	BUN (azote uréique du sang) CREAT (Créatinine)	Na (Sodium) K (Potassium) Cl (chlorure) CA (Calcium) PHOS (Phosphore)

La fonction hépatique Thyroïde Pancréas

ALP (phosphatase alcaline)

ALB (Album)

GGT (Gamma-glutamyl transpeptidase)

SGPT (Glutamate pyruvate transaminase sérique

TP (Protéine Totale)

CHOL (cholestérol)

GLOB (Globuline)

TBILI (Bilirubine totale)

T3 (Triiodothyronine)

T4 (thyroxine)

AMY (Amylase)

LIP (Lipase)

Les valeurs normales des éléments chimiques du sang pour les chiens (et les chats) sont affichées dans le tableau ci-dessous. Gardez à l'esprit que chaque machine de chimie du sang et chaque laboratoire de diagnostic vétérinaire ont leur propre ensemble de valeurs normales calculées pour leur instrumentation particulière.

Les valeurs affichées ici peuvent être différentes des plages normales auxquelles votre vétérinaire se réfère lorsqu'il porte des jugements sur les valeurs de chimie sanguine déclarées par les patients.

Plages normales pour les valeurs de chimie du sang d'un laboratoire

Chiens

GLUCOSE 67 - 125 mg/dL ALT 15 - 84 U/L BILIRUBINE TOTALE 0,0 - 0,4 mg/dL PROTÉINES TOTALES 5,2 - 7,8 g/dL UREE AZOTE 9 - 27 mg/dL PHOSPHORE 2,6 - 6,8 mg/dL SODIUM 140 - 153 mmol/L CHLORURE 106 - 118 mmol/L LDH 10 - 273 U/L MAGNÉSIUM 1,5 - 2,7 mg/dL LIPASE 200 - 700 U/L T4 1,0 - 4,7 ug/dL

Chats

GLUCOSE 70 -160 mg/dL ALT 10 - 80 U/L BILIRUBINE TOTALE 0,0 - 0,2 mg/dL PROTÉINES TOTALES 5,6 - 7,7 g/dL UREE AZOTE 20 - 30 mg/dL PHOSPHORE 2,7 - 7,6 mg/dL SODIUM 145 - 155 mmol/L CHLORURE 117 - 124 mmol/L LDH 79 - 380 U/L MAGNÉSIUM 1,7 - 2,9 mg/dL LIPASE 40 - 200 U/L T4 2,0 - 5,5 ug/dL

HÉMATOLOGIE: Les plages normales pour les éléments de cellules sanguines pour les chiens (et les chats) sont affichées dans le tableau ci-dessous. Ces valeurs sont approximatives et peuvent ne pas être les valeurs « normales » établies pour tout autre laboratoire de pathologie vétérinaire ou analyseur sanguin.

Plages normales pour les valeurs d'hématologie d'un laboratoire

Chiens

(RBC) Nombre de globules rouges 5,5 - 8,5 X 100 000/L (WBC) Nombre de globules blancs 6,0 - 17 x 1000/L (MCH) Moyenne d'hémoglobine corpusculaire 19,5 - 25,5 pages (RDW) Largeur de distribution des globules rouges 14 - 19 pour cent Hématocrite 37 - 55 pour cent HgB (hémoglobine) 120-180 Réticulocytes 0-1.5% Segments x1000/ul 3.6-11.5 Bandes x1000/ul 0.0-0.3 Lymphocytes x1000/ul 1.0-4.8 Monocytes x1000/ul 0.15-1.35 Éosinophiles x1000/ul 0.01-1.25 Plaquettes x 100000/ul 2-9

Chats

(RBC) Nombre de globules rouges 5,5 - 10,0 X 100 000/L (WBC) Nombre de globules blancs 6,0 - 19 x 1000/L (MCH) Moyenne d'hémoglobine corpusculaire 12,5 - 17,5 pages (RDW) Largeur de distribution des globules rouges 14 - 31 pour cent Hématocrite 30 - 45 pour cent HgB (hémoglobine) 80-150 Réticulocytes 0-1% Segments x1000/ul 2.5-12.5 Bandes x1000/ul 0.0-0.3 Lymphocytes x1000/ul 1.5-7.0 Monocytes x1000/ul 0.0-0.85 Éosinophiles x1000/ul 0.0-1.5 Plaquettes x 100000/ul 3-7