Utilisation Hors Indication De Médicaments En Médecine Vétérinaire

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Les vétérinaires utilisent régulièrement des médicaments « hors indication ». Lorsqu'une entreprise souhaite obtenir l'approbation de la Food and Drug Administration (FDA) pour un nouveau médicament, elle doit prouver que le produit est à la fois sûr et efficace. Le processus d'approbation est long, compliqué et coûteux. Pour simplifier les choses, la société choisit généralement la maladie la plus répandue (lucrative) pour laquelle le médicament pourrait être utilisé et l'utilise.

Une fois que le médicament est sur le marché, les vétérinaires commencent à sortir des sentiers battus. Connaissant le mécanisme d'action du médicament, la physiologie des patients vétérinaires et la façon dont les composés apparentés sont utilisés, les médecins l'essayeront pour d'autres conditions. Ce n'est pas aussi risqué que cela puisse paraître (et c'est parfaitement légal) puisque la demande initiale de la FDA et les études scientifiques et/ou l'utilisation clinique ultérieures ont démontré que le médicament est sans danger (ou la plupart du temps… plus à ce sujet plus tard). La question est: "Est-ce que cela fonctionnera pour une condition autre que celle(s) indiquée(s) sur l'étiquette ?"

Voici un exemple du monde réel. Le maropitant (Cerenia) est un médicament vétérinaire relativement nouveau étiqueté pour le traitement des nausées et des vomissements. Le maropitant appartient à une classe de médicaments appelés antagonistes de la neurokinine (NK-1). Il existe de nombreux types différents de neurokinines, mais le plus important en ce qui concerne le maropitant porte le nom énigmatique de «substance P». La substance P est un neurotransmetteur impliqué dans les vomissements. En le bloquant, le maropitant peut arrêter les vomissements. Mais la substance P se trouve également ailleurs dans le corps, en particulier dans les mastocytes qui jouent un rôle important dans les réactions allergiques et l'inflammation.

Quelques vétérinaires entreprenants ont commencé à expérimenter l'utilisation du maropitant pour d'autres affections liées à la substance P, notamment les maladies allergiques de la peau, la sinusite, les maladies articulaires, la cystite interstitielle féline, la toux, la diarrhée, etc. Les premiers résultats cliniques indiquent que le médicament peut être bénéfique, en particulier en combinaison avec plutôt qu'à la place de thérapies plus traditionnelles.

Mais voici l'inconvénient potentiel de l'utilisation hors étiquette. La substance P est également impliquée dans le fonctionnement du système nerveux central (SNC). L'utilisation quotidienne du maropitant finit par épuiser les réserves de dopamine dans le SNC et peut entraîner des tremblements (pensez à la maladie de Parkinson). Étant donné que la durée d'utilisation approuvée la plus longue sur l'étiquette du produit est de cinq jours, ce n'était pas un problème jusqu'à ce que les médecins commencent à utiliser le médicament hors étiquette. Les vétérinaires ont déterminé que l'administration du médicament selon un calendrier de cinq jours d'intervalle – deux jours de repos, ou tous les deux jours, prévient cet effet secondaire.

Je n'aime pas que mes patients soient des cobayes. L'expérience clinique avec l'utilisation non indiquée du maropitant n'en est qu'à ses balbutiements, j'attends donc que plus d'informations soient disponibles avant de l'essayer pour autre chose que les nausées et les vomissements. Je surveillerai de près les patients sur lesquels je l'utilise pour voir si leurs allergies ou d'autres maladies concomitantes s'améliorent.

dr. jennifer coates