Insuffisance Hépatique (aiguë) Chez Le Chat

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Insuffisance hépatique aiguë chez le chat

L'insuffisance hépatique, ou insuffisance hépatique aiguë, est une affection caractérisée par la perte soudaine de 70 pour cent ou plus de la fonction hépatique. Cet état pathologique peut être dû à une nécrose hépatique massive et soudaine (mort des tissus dans le foie).

Symptômes

Les troubles hépatobiliaires primaires et secondaires - ceux touchant le foie, la vésicule biliaire, les voies biliaires ou la bile - sont généralement associés à une nécrose hépatique variable. Cependant, l'insuffisance hépatique aiguë due à une nécrose hépatique sévère est un phénomène rare. L'insuffisance hépatique aiguë peut affecter le corps à travers un certain nombre de défaillances du système:

• Gastro-intestinal: vomissements, diarrhée, sang dans les selles (hématochézie)
• Système nerveux: encéphalopathie hépatique (maladie du cerveau liée à une insuffisance hépatique)
• Hépatobiliaire: le foie plus la vésicule biliaire; jaunisse, nécrose (mort des tissus) des cellules du foie et des cellules des voies biliaires
• Rénal: les tubules du rein peuvent être lésés par des toxines/métabolites
• Système immunitaire/lymphatique/hémique: des déséquilibres dans les systèmes sanguin et lymphatique peuvent entraîner des complications liées à la coagulation (coagulation)

Causes

L'insuffisance hépatique aiguë est le plus souvent causée par des agents infectieux ou des toxines, une mauvaise circulation des fluides dans le foie et les tissus environnants (perfusion), une hypoxie (incapacité à respirer), des médicaments ou des produits chimiques destructeurs pour le foie (hépatotoxique) et une exposition excessive chauffer. Une nécrose (mort des tissus) s'installe, avec une perte d'enzymes hépatiques et une altération de la fonction hépatique conduisant finalement à une défaillance complète des organes.

Une insuffisance hépatique aiguë survient également en raison de troubles métaboliques importants de la synthèse des protéines (albumine, protéines de transport, facteurs protéiques procoagulants et anticoagulants) et de l'absorption du glucose, ainsi que d'anomalies dans le processus de détoxification métabolique. Si cette condition n'est pas traitée rapidement, elle peut entraîner la mort.

Diagnostic

L'insuffisance hépatique aiguë est diagnostiquée par un bilan sanguin complet (hématologie), une analyse biochimique, une analyse d'urine, une biopsie (l'ablation et l'analyse des tissus affectés) et une échographie ou une imagerie radiologique.

Les analyses d'hématologie/de biochimie/d'urine permettront de tester:

• Anémie
• Irrégularités dans les thrombocytes (caillot favorisant les plaquettes sanguines)
• Activité des enzymes hépatiques anormalement élevée, ou des enzymes hépatiques se déversant dans la circulation sanguine, signalant des dommages au foie - les tests rechercheront les enzymes alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (AST) dans la circulation sanguine, ainsi qu'une augmentation de la phosphatase alcaline (ALP), et la baisse des niveaux d'aminotransférases (enzymes qui provoquent le changement chimique de l'azote porteur d'aminé)
• Altération de la synthèse des protéines
• Faible taux de sucre dans le sang – particulièrement dangereux pour les chats
• Concentration normale à faible d'azote uréique du sang (BUN) (c.-à-d. taux d'azote dans l'urine)
• La présence de bilirubine - le pigment biliaire rouge-jaune qui est un produit dégradé du pigment rouge foncé non protéique de l'hémoglobine (le pigment transportant l'oxygène dans les globules rouges) - dans l'urine
• La présence de cristaux d'urate d'ammonium dans l'urine
• La présence de sucre et de moulages granulaires (dépôts solides) dans l'urine, indiquant une lésion tubulaire interne due à la toxicité du médicament

Les tests de laboratoire seront utilisés pour rechercher:

• Des valeurs élevées des concentrations sériques totales d'acides biliaires (TSBA), qui indiqueront une insuffisance hépatique. Cependant, si un ictère non hémolytique (non destructeur pour les cellules sanguines) a déjà été confirmé, les résultats du TSBA perdront de leur importance par rapport à l'insuffisance hépatique aiguë.
• Concentration plasmatique élevée d'ammoniac; ceci, en conjonction avec des concentrations élevées de TSBA, serait fortement indicatif d'une insuffisance hépatique
• Anomalies des plaquettes sanguines et des facteurs de coagulation (coagulation du sang)
• Nécrose tissulaire et pathologie cellulaire; les résultats de la biopsie (échantillon de tissu) confirmeront ou infirmeront les implications zonales et identifieront toutes les conditions sous-jacentes existantes

Les tests d'imagerie rechercheront:

Les radiographies et les tests échographiques peuvent indiquer une hypertrophie du foie et d'autres anomalies hépatiques, y compris des affections qui peuvent ne pas être directement liées au foie

Traitement

L'hospitalisation est vitale pour le traitement de l'insuffisance hépatique aiguë. Les liquides et les électrolytes, ainsi que les remplacements de colloïdes (la substance gélatineuse nécessaire au bon fonctionnement de la thyroïde) et la supplémentation en oxygène, sont des aspects clés du traitement et des soins. Votre chat sera soumis à une activité restreinte afin de permettre au foie de se régénérer. L'alimentation par cathéter est recommandée pour les patients très instables, tandis que l'alimentation entérique (alimentation directement dans les intestins) en petites quantités est recommandée pour les patients par ailleurs stables. Un régime protéiné normal avec des vitamines E et K supplémentaires est conseillé.

Les médicaments couramment utilisés pour l'insuffisance hépatique sont les antiémétiques, les médicaments pour l'encéphalopathie hépatique (maladie du cerveau, avec ou sans œdème), les hépatoprotecteurs (pour diminuer l'activité des aminotransférases), les médicaments contre la coagulopathie et les antioxydants.