Acepromazine : Pourquoi Je Ne Suis Pas Un Grand Fan De La Sédation Via 'ace

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Dans le post de cette semaine sur le récent besoin de sédation de mon Slumdog, le tranquillisant connu sous le nom d'acépromazine a été abordé en réponse à une série de questions. Comme dans–– Pourquoi n'utiliseriez-vous pas ce médicament vétérinaire éprouvé sur votre propre chien ?

Lorsque j'ai offert ma réponse, j'ai reçu un commentaire m'exhortant à être plus clair sur "l'as" afin que les propriétaires d'animaux n'aient pas une vision unilatérale de ce médicament populaire. En réponse, j'ai pensé qu'il était sage de fournir un rendu plus complet des problèmes liés à son utilisation - d'autant plus que l'acépromazine est le tranquillisant de prédilection de la médecine vétérinaire.

Ce médicament est utilisé de diverses manières en médecine vétérinaire. Voici les indications les plus couramment appliquées en médecine du chat et du chien:

• comme sédatif oral pour les voyages, pendant les tempêtes et avant le toilettage ou les visites vétérinaires
• en tant qu'agent tranquillisant injectable pour lutter contre les comportements agressifs, agressifs ou perturbateurs en milieu hospitalier
• à petites doses (et généralement en association avec un opiacé), en prémédication anesthésique injectable
• à petites doses en association avec des analgésiques postopératoires pour renforcer l'effet ou diminuer la dose de l'analgésique

Dans les deux derniers cas, j'emploie souvent l'acépromazine (mais pas toujours). Pré-opératoire, il est utilisé pour abaisser la dose d'agents d'induction anesthésique à suivre, abaisser légèrement la pression artérielle, réduire le potentiel d'arythmies (rythmes cardiaques anormaux) et de vomissements, et conférer une légère relaxation avant la procédure. Après l'opération, ses effets synergiques avec des médicaments comme les opiacés signifient qu'une petite dose d'acépromazine rend les analgésiques plus efficaces à plus petites doses.

C'est pourquoi j'aime l'as. Mais je n'ai pas tendance à rechercher l'acépromazine dans les deux premiers cas (pour lesquels la sédation est le but ultime). Je pense que les effets secondaires liés à l'acépromazine l'emportent sur ses avantages dans ces cas, étant donné que de nombreux autres médicaments offrent des alternatives plus sûres et plus confortables si votre objectif est un animal calme. Voici l'inconvénient de ses utilisations en tant que tranquillisant/sédatif, tel que présenté par Plumb's Veterinary Drug Handbook (que je vous exhorte tous à acheter):

• Il diminue le seuil convulsif chez l'animal et peut provoquer des convulsions chez les animaux de compagnie qui y sont prédisposés (épileptiques, patients atteints de tumeurs cérébrales, etc.).
• À la dose thérapeutique indiquée pour la sédation/la tranquillisation, il peut provoquer une hypotension profonde (pression artérielle basse) chez certains animaux.
• Les chiens de race géante et les lévriers peuvent subir une sédation extrêmement profonde et des temps de récupération prolongés (en effet, j'ai déjà vu un lévrier dormir comme un mort pendant deux jours après que la moitié de la dose normale ait été administrée par voie intramusculaire)
• « L'acépromazine doit être utilisée avec beaucoup de prudence comme agent de contention chez les chiens agressifs, car elle peut rendre l'animal plus susceptible de sursauter et de réagir aux bruits ou à d'autres entrées sensorielles. »
• En fait, les chiens agressifs peuvent parfois devenir plus agressifs après avoir reçu de l'acépromazine. Il est avancé que la dysphorie associée à cette classe de médicaments tranquillisants en est responsable.
• "L'acépromazine n'a pas d'effet analgésique." Il ne soulage pas la douleur. (Bien que ce ne soit pas vraiment un inconvénient, sauf si vous effectuez une procédure sans autres analgésiques à bord.)
• Malgré ses qualités anti-arythmiques, il a été observé que les boxeurs peuvent souffrir d'arythmies potentiellement mortelles avec l'acépromazine – bien que rarement. Les vétérinaires doivent toujours en tenir compte lors de l'utilisation d'As dans des boxeurs.

De plus, Plumb's poursuit en expliquant que,

« L'utilisation de l'acépromazine comme sédatif/tranquillisant dans le traitement des comportements indésirables chez les chiens ou les chats a été largement supplantée par des agents plus récents et efficaces, qui ont moins d'effets indésirables.

En outre, « Son utilisation pour la sédation pendant les voyages est controversée, et beaucoup ne recommandent plus de traitement médicamenteux à cette fin. »

On pense également que l'acépromazine, utilisée librement pour la phobie du bruit, peut en fait augmenter la sensibilité des animaux de compagnie au bruit. Pour cette raison, l'un de mes comportementalistes locaux est particulièrement opposé à son utilisation pendant la saison des tempêtes ou des feux d'artifice.

Tous les bons points. Mais pour moi, le plus gros problème est le suivant: avec l'acépromazine, le potentiel de dysphorie (un sentiment de tristesse) est élevé. Bien que nous n'ayons aucun moyen de le confirmer (sauf par déduction, comme dans le cas d'une agression accrue chez les chiens qui reçoivent un as), nous savons que des tranquillisants similaires chez les humains sont tombés en disgrâce en raison de leurs effets dysphoriques sur les humains.

Considérez Thorazine (chlorpromazine): Ce type de tranquillisant qui bave sur vous-même, Vol au-dessus d'un nid de coucou, était autrefois omniprésent dans les services psychiatriques humains. Bien que ce médicament semblable à l'acépromazine soit toujours utilisé, ce n'est pas exactement un médicament aimable lorsqu'il est utilisé à fortes doses pour arrêter l'homme. Pourtant, rien ne calme un psychotique enragé comme le fait Thorazine. Il en va de même pour l'acépromazine chez les animaux de compagnie. Cela les arrête. Et c'est pourquoi nous l'aimons.

Le problème est que non seulement nous avons le cas de la dysphorie et de la thorazine à considérer, mais nous savons également que l'acépromazine provoque une dysphorie encore plus profonde chez l'homme que la «vitamine T». C'est pourquoi les humains en abusent très rarement.

Vous pouvez détester la comparaison entre les humains et les animaux dans ce cas. Après tout, les humains et les animaux ne réagissent pas de la même manière à toutes sortes de drogues. Néanmoins, négliger d'utiliser les réactions médicamenteuses humaines comme point de départ de la façon dont ces médicaments pourraient théoriquement agir chez les animaux semble une chose idiote à faire. Mais nous le faisons tout le temps dans les cas où la psychologie est impliquée. Comme si les animaux ne subissaient pas de la même manière des altérations similaires des substances chimiques du cerveau… tout simplement parce que nous ne pouvons pas leur demander comment ils se sentent.

Il en va de même pour la façon dont le soulagement de la douleur a toujours été traité chez les animaux, les nourrissons et les enfants. Lorsque nous ne pouvons pas mesurer les effets psychologiques de la douleur, nous avons été, jusqu'à très récemment, réticents à offrir un soulagement chimique.

Mis à part les comparaisons humaines et animales, j'ai un problème avec l'acépromazine non seulement à cause du potentiel de dysphorie, mais parce qu'il ne résout pas le problème sous-jacent: l'anxiété. Bien sûr, cela assure la sécurité du personnel, mais toutes sortes de médicaments peuvent le faire… tout en provoquant la somnolence et en offrant la conscience minimisée que nous associons à une sédation confortable en nous-mêmes. Ace, en revanche, n'y parvient pas nécessairement.

Encore une fois, si les animaux sont comme les humains, la tranquillisation offerte par l'acépromazine permet une prise de conscience continue (peut-être même une prise de conscience accrue). En fait, c'est techniquement la différence entre un tranquillisant et un sédatif. Les tranquillisants, par définition, vous permettent de garder une certaine conscience.

Ensuite, il y a la question de sa "surutilisation" comme sédatif.

L'acépromazine a fait ses preuves. Nous sommes à l'aise avec ça. Et pour une raison quelconque, passer de l'as à autre chose - même si toutes les recherches nous disent que c'est plus sûr - est un processus stressant pour tous les praticiens. Connaître les tenants et les aboutissants du fonctionnement de notre médicament préféré signifie plus de sécurité à court terme… même si nous savons que de meilleurs choix sont disponibles lorsqu'il s'agit d'obtenir un animal calme.

C'est pourquoi, je crois, l'acépromazine continue d'avoir une emprise sur la médecine vétérinaire pour petits animaux pour la sédation. Cela, son faible potentiel d'abus, sa relative sécurité, son efficacité… et le facteur prix, bien sûr. Parce que c'est beaucoup moins cher que des alternatives comme la dexmédétomidine et beaucoup moins « sujette aux abus » que l'hydromorphone (un opiacé semblable à la morphine), nous avons tendance à nous y tenir.

Mais ce n'est évidemment pas acceptable, disent certains anesthésistes et comportementalistes. Ils soulignent que les problèmes mêmes qui rendent l'acépromazine si populaire sont ceux qui conduisent à son abus: des installations de toilettage et de pension qui « as » tout quand les choses deviennent bruyantes, des hôpitaux vétérinaires qui distribuent des as comme Pez pour chaque type de scénario d'animal agité, des vétérinaires qui surpassent tous les chiens agressifs en premier et posent des questions plus tard, etc.

Il n'est pas approprié de recourir à l'acépromazine dans ces cas… peut-être pas pour tout type de scénario dans lequel la sédation est le but, est-il de plus en plus avancé. Pas tant qu'il existe de meilleures options qui peuvent obtenir les mêmes effets de manière plus sûre et avec une plus grande attention aux problèmes de bien-être animal impliqués.

Après tout, offrir de l'as comme sédatif n'est pas utile à votre animal si son cerveau ne se calme pas avec son corps. Et c'est principalement sur cette base que je m'oppose à l'as: sédatif des animaux de compagnie sans tenir compte de ce qu'ils peuvent ressentir est le comble de l'orgueil humain. Surtout quand il y a un meilleur moyen.