Calculs De Xanthine Des Voies Urinaires Chez Les Chats

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Urolithiase à la xanthine chez le chat

La xanthine est un sous-produit naturel du métabolisme des purines, qui est normalement converti en acide urique (le déchet des protéines présentes dans le sang) par l'enzyme xanthine oxydase. Étant donné que la xanthine est la moins soluble des purines excrétées dans l'urine, des quantités excessives de xanthines dans l'urine peuvent être associées à la formation d'urolithes de xanthine (calculs). L'altération de la xanthine oxydase entraîne finalement des xanthines dans le sang (hyperxanthinémie) et des xanthines se déversant dans l'urine (xanthinurie). Il peut être d'origine naturelle, comme dans le cas d'un déficit enzymatique, ou d'origine médicamenteuse (allopurinol). La xanthinurie peut être une maladie congénitale ou acquise.

Une prédisposition raciale n'a pas été identifiée chez les chats, mais dans la xanthinurie naturelle, un défaut familial ou congénital de l'activité de la xanthine oxydase est probable. La consommation de régimes riches en purines (riches en protéines) augmente le risque de xanthinurie chez les patients traités par allopurinol.

Symptômes et types

Bien que certains chats puissent ne présenter aucun symptôme clinique (asymptomatique), la plupart présenteront des signes tels que:

• Urine couleur moutarde

• Calculs vésicaux:

  • Mictions fréquentes (polyurie)
  • Difficulté à uriner
  • Urine sanglante (hématurie)

• Pierres dans l'urètre:

  • Urination fréquente
  • Difficulté à uriner
  • Urine sanglante
  • L'urètre peut être bloqué

• Calculs rénaux (néphrolithes):

  • Asymptomatique
  • Hydronéphrose - le rein est gonflé d'urine en raison d'un uretère bloqué (le tube menant à la vessie du rein)
  • Maladie du rein

Causes

• Les xanthines dans l'urine peuvent entraîner la formation de calculs
• Peut récidiver chez les chats n'ayant pas reçu de traitement préventif
• Médicament excessif à base d'allopurinol en association avec un régime riche en purines

• Relation avec la chimie urinaire:

  • pH urinaire acide
  • Urine très concentrée
  • Miction incomplète et peu fréquente

Diagnostic

Votre vétérinaire effectuera un examen physique approfondi sur votre chat, en tenant compte des antécédents des symptômes et des conditions antérieures possibles qui auraient pu conduire à cette condition. Un profil sanguin complet sera effectué, y compris un profil sanguin chimique, une numération formule sanguine, une analyse d'urine et un panel d'électrolytes. L'analyse d'urine montrera des cristaux de xanthine dans le sédiment urinaire.

Ces cristaux ne peuvent pas être distingués par la microscopie optique seule. Pour un diagnostic précis, l'urine doit être envoyée pour une spectroscopie infrarouge, qui peut être utilisée pour différencier les calculs urinaires à la xanthine (calculs des voies urinaires) des autres types de calculs urinaires. En outre, la chromatographie liquide à haute pression de l'urine peut être effectuée pour détecter la xanthine, l'hypoxanthine et d'autres métabolites puriques.

L'échographie, la cystographie à double contraste et l'urographie intraveineuse sont des outils de diagnostic supplémentaires qui peuvent aider à détecter les urolithes et leur emplacement d'origine. Les urolithes n'apparaissent généralement pas sur les radiographies normales.

Les urolithes de xanthine dans l'urètre et les calculs vésicaux près de l'urètre peuvent être détectés par urétrocystoscopie, qui utilise un petit tube flexible équipé d'une caméra et peut être inséré dans de petits espaces, dans ce cas, le passage urétral. De petites urolithes peuvent être récupérées pour analyse en retirant du liquide à l'aide d'un cathéter transurétral ou en utilisant une méthode appelée urohydropulsion mictionnelle. Cette dernière méthode consiste à remplir complètement la vessie pendant que le patient est anesthésié, puis à vider la vessie, après avoir tenté de secouer les calculs dans l'urètre, afin que les calculs puissent être collectés.

Traitement

L'urohydropulsion mictionnelle est efficace pour éliminer les plus petites urolithes de xanthine qui passeront facilement à travers l'urètre, mais la chirurgie reste le meilleur moyen d'éliminer les urolithes plus gros des voies urinaires inférieures. La chirurgie de l'urétrostomie périnéale peut minimiser l'obstruction urétrale récurrente chez les chats mâles, mais cette condition est connue pour se reproduire chez de nombreux chats qui ont été touchés.

Le pH de l'urine peut être augmenté pour prévenir les urolithes de xanthine, et un régime pauvre en purines peut être administré avec beaucoup d'eau pour augmenter la production d'urine. En fonction de l'état de santé général de votre chat et de la gravité de cette maladie, votre vétérinaire peut également recommander un régime conçu pour les chats souffrant d'insuffisance rénale. L'objectif est de réduire la quantité de purine ingérée, ainsi que de réduire la formation d'urine acide, en plus d'augmenter la quantité d'urine évacuée de la vessie afin que les passages restent exempts de produits chimiques formant des calculs.

Habitation et gestion

Votre vétérinaire fixera des rendez-vous de suivi mensuels pour votre chat afin d'effectuer des analyses d'urine, des radiographies de contraste ou des examens échographiques. Le traitement de votre chat peut être ajusté en fonction de l'évolution de sa santé depuis le traitement initial. Les urolithes de xanthine se reproduisent souvent chez les chats.