Médicaments Pour Animaux De Compagnie : Utilisation Et Mésusage D'antibiotiques

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Par T. J. Dunn, Jr., DVM

De retour dans son laboratoire un matin de 1928 après deux semaines de vacances, le microbiologiste écossais Sir Alexander Fleming s'est rendu compte qu'une boîte de Pétri inoculée avec la bactérie Staphylococcus avait été accidentellement laissée ouverte. Sur le point de se débarrasser du plat moisi sans valeur, il remarqua un halo clair dépourvu de toute prolifération bactérienne entourant chaque colonie de moisissure.

Pour une raison étrange, les bactéries ne se développaient pas dans ces petits halos de gélose entourant la moisissure verdâtre.

Curieux, comme tous les scientifiques, il s'est demandé pourquoi pas ? Au lieu de jeter la boîte de Pétri "contaminée", il a exploré les propriétés antibactériennes de la moisissure inhabituelle, appelée Penicillium notatum, et le reste appartient à l'histoire.

Depuis la découverte par Fleming de la pénicilline, d'énormes progrès ont été réalisés dans la recherche et le développement de grandes variétés de produits chimiques antimicrobiens, et les chercheurs continuent de rechercher des méthodes plus récentes, plus sûres et plus efficaces pour interférer avec la réplication des bactéries et autres micro-organismes.

L'un des plus grands défis auxquels les médecins vétérinaires et humains sont confrontés aujourd'hui est de faire des sélections d'antibiotiques appropriées qui aident efficacement le patient à se remettre d'infections bactériennes, à levures et fongiques - tout en ne nuisant pas au patient.

Quel serait le préjudice causé à un patient recevant des antibiotiques ? Un exemple courant est la sur-prescription d'antibiotiques - en les utilisant lorsqu'ils ne sont pas vraiment indiqués.

Récemment, un jeune Fox Terrier à poil dur m'a été présenté à cause de l'apparition soudaine de selles molles et nauséabondes. Il n'y avait aucun antécédent que le chien ait mangé quelque chose d'inhabituel, le régime était excellent, aucun parasite intestinal n'était évident sur l'analyse fécale, et le patient n'était pas déshydraté, ne vomissait pas et n'était pas déprimé. La température était normale et la palpation abdominale révélait un caractère lâche, gazeux et non douloureux.

Mon diagnostic était une entérite virale - appelez ça "grippe intestinale", si vous voulez. Après avoir discuté de mon diagnostic et de mon traitement préféré consistant à retenir toute nourriture pour chien pendant 24 heures, à laisser beaucoup d'eau fraîche et à simplement permettre au chien de manger de petites quantités de yaourt toutes les deux heures jusqu'au lendemain, le propriétaire a demandé: " tu vas lui donner des antibiotiques ?"

J'ai dû convaincre le propriétaire concerné et sceptique que si mon diagnostic était correct, ce patient n'avait pas besoin d'antibiotiques et en fait pourrait développer une diarrhée bien pire si nous empruntions cette voie. De plus, une fois qu'un antibiotique est utilisé chez un patient, il est possible que ce patient développe une population de bactéries résistantes. Et un jour, lorsque les antibiotiques sont vraiment nécessaires, si cet antibiotique est choisi comme traitement, l'infection peut être réfractaire au médicament.

Ce dont ce patient avait besoin, c'était d'avoir de "bonnes" bactéries réintroduites dans le tractus gastro-intestinal afin que le bon équilibre de la flore bactérienne puisse être rétabli. L'administration d'antibiotiques doit être réservée aux patients qui en ont vraiment besoin. L'utilisation inconsidérée ou occasionnelle d'antibiotiques peut conduire à une résistance bactérienne chez un patient ainsi qu'à la possibilité d'une future réaction allergique au médicament.

Inversement, dans les infections des voies urinaires et dans les cas d'infections cutanées appelées pyodermite, l'administration à long terme d'antibiotiques peut être nécessaire pour éliminer les infections tenaces. Souvent, avec la pyodermite, les antibiotiques sont en fait sous-prescrits.

Selon le dermatologue vétérinaire Rusty Muse de Tustin, en Californie, la plupart des cas de pyodermite nécessitent un antibiotique approprié pendant six à huit semaines pour être efficaces.

Le Dr Muse déclare: « La peau ne reçoit que 4% du débit cardiaque, donc une administration sanguine efficace de concentrations d'antibiotiques a beaucoup plus de difficulté à saturer les cellules de la peau en quantités tuant les microbes que dans les organes bien perfusés de sang comme le foie. Dans notre clinique de dermatologie, nous avons découvert qu'environ 10 % des patients « allergiques » souffrent en fait de pyodermite chronique et n'ont pas bien répondu aux antibiotiques précédemment utilisés. Parfois, l'échec de l'élimination d'une infection est dû à une dose trop faible. Dans certains cas, surtout si une culture et une sensibilité n'ont pas été effectuées, l'antibiotique choisi peut ne pas être le meilleur choix pour la bactérie spécifique responsable de la pyodermite."

« Il y a quatre principes à garder à l'esprit concernant l'utilisation appropriée des antibiotiques », poursuit le Dr Muse. « L'un est que le bon choix d'antibiotique doit être fait pour une infection particulière. La seconde est la dose appropriée doit être donnée. Troisièmement, la dose doit être administrée à des intervalles définis, car certains médicaments doivent être administrés une fois par jour et d'autres quatre fois par jour pour obtenir des niveaux tissulaires constants et efficaces de l'antibiotique. Et enfin, l'antibiotique doit être administré assez longtemps pour réellement guérir."

En général, la plupart des vétérinaires choisissent ce qu'ils considèrent comme un médicament approprié, et si les résultats ne sont pas favorables, une identification en laboratoire de la bactérie et des tests de vulnérabilité de la bactérie à des antibiotiques spécifiques sont effectués. C'est ce qu'on appelle « faire une culture et une sensibilité ».

Cela devrait-il, cependant, être fait dans chaque situation où une infection est découverte ?

Selon Mark G. Papich, DVM, professeur de pharmacologie clinique au Collège de médecine vétérinaire de l'Université d'État de Caroline du Nord, « Pour les infections de routine, un traitement empirique avec des médicaments de « première ligne » peut être utilisé sans passer par des tests de laboratoire (tests de culture et de sensibilité) d'abord. Pour les infections réfractaires ou les cas plus graves et/ou potentiellement mortels, des tests de laboratoire sont recommandés."

Certains échecs de l'administration d'antibiotiques peuvent être dus à un retrait précoce du médicament par le propriétaire lorsqu'il apparaît qu'une infection s'est « résolue ».

Chaque vétérinaire a connu l'exaspération de la conformité défectueuse du propriétaire aux instructions de prescription. Un scénario typique se passe ainsi… le vétérinaire revoit un patient pour le même problème quelques mois après avoir prescrit un antibiotique. Une prescription différente est suggérée pour lutter contre l'infection et le propriétaire dit "Il m'en reste encore pas mal de la dernière fois, docteur. Dois-je simplement recommencer?"

Bingo !

C'est pourquoi le médicament n'a pas fonctionné; il n'a pas été utilisé pendant toute la durée du traitement !

« Une autre préoccupation concernant l'utilisation inconsidérée des antibiotiques chez les petits animaux » déclare Papich, « est le problème de la résistance. Lorsque les animaux sont exposés aux antibiotiques, il y a de fortes chances que la population endogène de bactéries mute ou acquière des facteurs de résistance qui étant susceptibles d'être résistantes. Lorsque ces bactéries sont plus tard la cause d'une infection des voies urinaires, d'une infection de plaie ou d'une autre infection opportuniste, il y a de fortes chances qu'elles soient résistantes aux médicaments standard. »

Certains antibiotiques, tels que les tétracyclines, ne doivent pas être administrés avec des produits laitiers qui contiennent beaucoup de calcium, car le calcium se lie à l'antibiotique et réduit son efficacité. Certains antibiotiques, comme mentionné, doivent être administrés toutes les six heures, certains toutes les huit, certains toutes les 24 heures. Une prescription peut devoir être donnée avec de la nourriture et une autre à jeun. Un groupe d'antibiotiques peut provoquer une diarrhée sévère, un autre peut décolorer de façon permanente l'émail dentaire émergent s'il est administré à de jeunes chiots, un autre groupe peut provoquer une suppression de la moelle osseuse et un autre peut potentiellement nuire au nerf auditif et provoquer une surdité permanente.

La morale de cette histoire est de s'attendre à ce que les antibiotiques ne soient utilisés que lorsqu'ils sont vraiment nécessaires et qu'ils soient ensuite utilisés conformément aux instructions. Et si votre vétérinaire semble réticent à dispenser un antibiotique alors que le petit Snuffy renifle, vous savez maintenant pourquoi. Gardez à l'esprit que si les reniflements s'aggravent, des antibiotiques sont disponibles si nécessaire.