Quand Un Vétérinaire Se Trompe Vraiment

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-11 15:40

Je vois beaucoup de discussions dans ces blogs qui se transforment en longues diatribes sur les expériences négatives des gens avec les vétérinaires. J'en ai eu une touche lorsque j'ai écrit un article sur une affaire qui ne s'est pas déroulée comme je le voulais.

Je suis une âme assez indulgente. Je sais que les gens ne sont pas parfaits et que, malheureusement, des erreurs arrivent. Erreurs honnêtes, erreurs de communication; ces choses sont des événements horribles et déchirants lorsqu'elles se produisent, à la fois pour le client et le vétérinaire (ou du moins les vétérinaires que je connais). Mais ils arrivent quand même.

Parfois, c'est moi. Parfois, c'est quelqu'un d'autre. Parfois, je vois l'animal pour un deuxième avis et je repère l'erreur (ce qui est facile à faire lorsqu'un autre DVM a fait tout le travail et que je peux juste regarder leurs données sous un autre angle). Je suis sûr qu'un ou deux de mes clients sont allés demander un deuxième avis et ont obtenu la réponse qui m'a échappé.

Une fois, j'ai accidentellement injecté à un chat un vaccin pour chien (je me suis trompé de flacon, le chat allait bien, le client me le rappelle à chaque visite). Je connaissais un vétérinaire qui a pris de la xylazine (sédatif pour chevaux) au lieu de la xylocaïne (anesthésique local) et a mis sous sédation un chat dégriffé pendant trois jours d'affilée (ce chat allait bien aussi, finalement, mais c'était un long rétablissement). J'ai lu une histoire sur VIN à propos d'un vétérinaire qui a accidentellement donné une solution d'euthanasie au mauvais chat. Il avait injecté le chat dans l'abdomen, mais réalisant immédiatement son erreur, il l'a précipité en chirurgie pour rincer son abdomen et l'a gardé sous ventilateur pendant des jours. Il avait le cœur brisé. Finalement, le chat est mort.

Les erreurs se produisent avec une fréquence stupéfiante du côté humain des choses. Atul Gawande, M. D., chirurgien, a écrit une série de livres brillants mettant en évidence le taux d'erreurs en médecine humaine et propose des suggestions sur la façon d'y remédier. (Son livre, Complications, a sauvé ma santé mentale en tant que jeune vétérinaire.)

J'ai donc parlé d'erreurs honnêtes du genre brain-lapse, mais que se passe-t-il lorsqu'un autre DVM échoue sous une forme époustouflante ? Il n'a pas donné le mauvais médicament au mauvais patient, mais il a donné un vieux médicament - un médicament qui n'est plus la norme de soins pour un patient.

Je ne sais pas, je suppose qu'on pourrait dire qu'un raté est un raté, quelle que soit son origine, qu'il s'agisse d'un manque d'esprit ou d'une incompétence.

Cette histoire parle d'une chienne nommée Rose qui avait des lésions cutanées étranges sur le visage et la tête. Ils étaient venus me voir et nous l'avions testée pour la teigne, la gale et les infections bactériennes (tous négatifs). Les clients ont dit que Rose clarifiait certains médicaments holistiques, alors je leur ai dit de me suivre si quelque chose changeait; la prochaine étape serait un renvoi à un dermatologue embarqué pour comprendre les choses.

Les lésions ne se sont pas résolues, ils ont donc fini par l'emmener chez un autre vétérinaire pour un deuxième avis (médecin généraliste, pas spécialiste).

Ce vétérinaire l'a regardée et a décidé qu'elle avait clairement la gale sarcoptique. (À mon avis, elle ne l'a clairement pas fait, car elle ne démangeait pas et l'apparence et la distribution des lésions n'étaient pas compatibles avec Sarcoptes).

Si je soupçonne la gale sarcoptique, je prescris quelques doses d'essai d'un médicament préventif populaire contre le ver du cœur qui est étiqueté pour la gale, qui existe depuis plus de 10 ans et qui est généralement très sûr et efficace.

Avant la sortie de ce produit, nous utilisions un médicament appelé Ivermectine. C'est un vermifuge pour bétail qui agit également contre à peu près tous les parasites rampants, se tortillants, fouisseurs ou autres. Il est étiqueté pour les vaches, pas pour les chiens.

Nous pouvons utiliser de nombreux médicaments de manière « hors étiquette » (c'est-à-dire non conformément aux règles de la FDA concernant les personnes qui reçoivent ce médicament) S'il n'y a PAS de médicament alternatif étiqueté pour cette espèce. Si nous utilisons un médicament hors étiquette, nous devons dire au client que nous le faisons, et généralement lui faire signer ce que nous lui avons dit.

L'avantage de l'ivermectine est que chez certains chiens, le médicament peut pénétrer dans le cerveau et provoquer des symptômes neurologiques et même la mort. Les chiens de descendance de troupeau (collies, shelties, etc.) sont particulièrement sensibles.

Ces chiens ont un défaut sur leur gène MDR1 qui les rend défectueux dans leur capacité à absorber, distribuer et excréter certains médicaments, ce qui les rend très sensibles à des médicaments couramment utilisés comme:

Acépromazine (sédatif)

Lopéramide (OTC anti-diarrhée)

Ivermectine

Butorphanol (narcotique, analgésique)

J'utilise quotidiennement ces médicaments sur les patients.

À l'école vétérinaire, je me souviens qu'ils nous avaient creusé la tête: « Pieds blancs, ne traitez pas » à propos de l'ivermectine. Soyez très, très prudent avec ce médicament, vous pouvez tuer un chien avec. Je ne l'utilise donc quasiment jamais.

Mais apparemment, il y a encore des vétérinaires qui le font. Ce vétérinaire a donné à Rose deux coups énormes. Après le premier coup, elle était un peu "off". Après le deuxième coup, elle a commencé à agir désorientée et à marcher comme si elle était ivre.

Ils ont appelé le vétérinaire et lui ont demandé si c'était un effet secondaire du médicament. Il a dit: « Pas question ! »

Avec quoi ?

Ils sont venus vers moi ensuite et j'ai dit: "Bon sang ouais!" Je n'avais jamais vu de cas de toxicité à l'ivermectine, alors j'ai lu les livres et appelé mon dermatologue local et mon spécialiste vétérinaire des urgences local. Ils n'avaient pas vu grand-chose non plus, mais cela ressemblait à ce qui se passait avec Rose.

Cela faisait environ cinq jours après son injection, alors j'espérais que le médicament s'échappait de son système et qu'elle franchirait bientôt un cap avec des soins infirmiers (il n'y a pas d'antidote).

Pas de chance. Le lendemain, elle ne pouvait plus marcher, alors je l'ai référée à l'établissement spécialisé en soins intensifs qui a sauvé Misty il y a quelques semaines.

Ils l'ont hospitalisée pour une intoxication présumée à l'ivermectine. Le neurologue du personnel a recommandé une IRM et une ponction lombaire pour s'assurer qu'il ne s'agissait pas d'autre chose. Tout cela était normal et dans les 24 heures, Rose était sous respirateur.

Ses propriétaires se blâmaient (!) et je me sentais impuissant. J'appelais la clinique quotidiennement pour des mises à jour, et ces personnes essayaient simplement de faire la meilleure chose pour leur chien. Ils faisaient confiance à ce DVM pour faire ce qui était sûr et il ne l'a pas fait. Je n'ai jamais ressenti avec autant d'acuité le fardeau de la confiance qui nous était imposé, m'attendant aveuglément à ne pas nuire à leur animal de compagnie.

Rose a développé une toxicité à l'oxygène du ventilateur. La clinique en recevait une nouvelle, mais à cause du week-end férié du 4 juillet, la livraison a été retardée. Le vétérinaire des urgences a proposé d'essayer de ventiler Rose à la main pendant le trajet en voiture de trois heures jusqu'à la clinique la plus proche dotée d'un évent thérapeutique (Texas A&M), mais il était peu probable qu'elle survive au voyage.

Tous les vétérinaires et techniciens impliqués dans l'affaire étaient tout simplement malades de l'absurdité de cela. C'était évitable. C'était faux.

Rose a eu une pneumonie et a dû être euthanasiée. Elle s'améliorait sur le plan neurologique, mais ses poumons se sont effondrés.

Les propriétaires ont écrit une lettre au DVM. Je suis resté en dehors de ça jusqu'à présent, ne sachant pas à quel point je devrais m'impliquer. Je veux dire, je pense qu'il ne devrait plus jamais faire ça, jamais, mais devrait-il perdre son permis pour ça ? Je ne suis pas sûr. Pénalisé ? Certainement.

Je ne connais pas sa version de l'histoire, mais je suis sûr que c'est du genre: il fait comme ça depuis des décennies et n'a jamais eu de problème.

Cette fois, il l'a fait, et c'est un gros problème.

Pour plus d'informations sur le défaut du gène MDR1 et les tests de dépistage chez votre chien, rendez-vous sur: Sensibilité multidrogue chez les chiens au Collège de médecine vétérinaire de l'Université de l'État de Washington.

Dr Vivian Cardoso-Carroll

_{Image du jour: En attente d'un bâton par SaritaAgerman}