Pourquoi La Répétition Des Tests De Diagnostic Est Une Partie Importante Du Traitement Du Cancer Chez Les Animaux De Compagnie

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Il est inhabituel pour moi de voir une nouvelle consultation où aucun diagnostic préalable n'a été effectué. En fait, les cas où le cancer est suspecté, mais pas réellement prouvé, sont ceux avec le plus grand nombre de tests antérieurs, y compris des analyses de sang, des radiographies, des échographies, des aspirations et même des biopsies.

Parfois, je vois des cas où des diagnostics ont été exécutés, mais je pense fortement que nous devrions revérifier les résultats, répéter le test en question ou exécuter un test très similaire qui peut fournir des informations supplémentaires. Il est difficile d'expliquer à un gardien pourquoi je pense que c'est dans le meilleur intérêt de leur animal de compagnie sans être perçu que je cherche simplement à dépenser plus de leur argent.

Même lorsque les propriétaires comprennent la logique de ma recommandation, ils peuvent avoir atteint le point de simplement vouloir des réponses sans "perdre de temps" sur des tests supplémentaires, en particulier lorsqu'un diagnostic définitif n'a pas encore été atteint.

Prenons le cas simple d'un animal de compagnie diagnostiqué ou suspecté d'avoir un cancer qui a subi des radiographies thoraciques (rayons X des poumons) pour rechercher une propagation de la maladie. Lorsque les propriétaires prennent rendez-vous avec moi, nous leur demandons d'apporter les films originaux, des copies des films ou un CD avec des images afin que nous puissions les évaluer nous-mêmes (et pour éliminer le besoin de suggérer des diagnostics répétés qui ont déjà été effectués).

Dans certains cas, en raison d'une mauvaise communication, les propriétaires arrivent sans les radiographies, me laissant dans la position délicate d'admettre que je ne peux pas évaluer pleinement leur animal de compagnie, mais que je ne peux que donner des opinions basées sur les informations écrites fournies dans leur dossier médical. Cela peut être aussi utile qu'une évaluation du rapport d'un radiologue ou aussi inutile que de lire les notes d'un vétérinaire référent disant « Rads = normal ».

Certains propriétaires apporteront un CD contenant les images et je mettrai le disque dans mon ordinateur pour découvrir que je ne parviens pas à ouvrir les images en raison d'un problème logiciel ou d'une incompatibilité de programmation.

Parfois, le bureau du vétérinaire référent envoie des radiographies par e-mail, mais les films sont des images jpeg, qui ne peuvent pas être agrandies ou manipulées, je ne suis donc pas en mesure de les évaluer correctement ou, dans le pire des cas, même de les voir comme autre chose que de minuscules images intégrées dans le message (un peu comme lorsque vous recevez un e-mail avec une minuscule image jointe dont vous ne pouvez discerner aucun détail).

Même lorsque je suis capable d'ouvrir des radiographies et de les manipuler, les images peuvent ne pas être centrées de manière à ce que toutes les régions des poumons puissent être évaluées avec précision et en profondeur, ou il peut y avoir des vues insuffisantes de la poitrine nécessaires pour pouvoir dire Je ne vois certainement pas la propagation du cancer.

J'explique toujours aux propriétaires les limites dans de tels cas et fais des recommandations pour effectuer des radiographies supplémentaires lorsque je pense que c'est important, même si cela signifie répéter les mêmes types de films déjà réalisés.

Je marche sur une ligne fine lorsque je recommande de répéter ou de revérifier les tests car cela peut susciter du ressentiment chez le vétérinaire de soins primaires (« Pourquoi répète-t-elle quelque chose que je viens de faire il y a moins d'une semaine ? ») ou le propriétaire (« Pourquoi ce médecin me dit-il J'ai besoin de dépenser plus d'argent pour un test qui vient d'être effectué il y a moins d'une semaine ? ).

Avec des problèmes de tests, de finances et de médecine, il peut être très difficile de faire comprendre que mon objectif est de fournir les meilleurs soins possibles à leur animal de compagnie. De mon point de vue, il est également difficile de laisser des pensées cyniques telles que « Ces propriétaires ne me laisseront pas répéter ce test… » envahissent mon esprit.

Je tiens également à leur souligner que je ne remets pas en cause la compétence du vétérinaire de premier recours. En suivant l'exemple que j'ai présenté ci-dessus, de nombreuses circonstances sont complètement hors de leur contrôle (par exemple, je ne peux pas ouvrir les images sur un CD), tandis que d'autres peuvent être déroutantes mais contrôlées (par exemple, leur incapacité à obtenir des « images » idéales en raison de à l'observance du patient ou à des contraintes de temps).

En tant que vétérinaire de référence tertiaire, je dois me rappeler que j'ai beaucoup de recul et que je suis le quart-arrière proverbial du lundi matin du monde vétérinaire. C'est facile pour moi de regarder en arrière et de dire quel aurait été le plan idéal à ce moment-là. J'essaie toujours de garder à l'esprit qu'il peut y avoir des dizaines d'autres facteurs sans nom jouant un rôle dans l'arbre de décision avant de rencontrer l'animal.

J'exhorte les propriétaires à garder l'esprit ouvert lorsqu'ils demandent des avis supplémentaires pour leurs animaux de compagnie et des recommandations sont faites pour répéter les tests déjà effectués. Contrairement à la croyance populaire, nous ne recherchons pas simplement un gain financier; nous voulons plutôt faire la bonne chose pour votre animal de compagnie. Prenez le temps d'écouter nos suggestions et de poser des questions, car vous pourriez être surpris de la logique.

J'exhorte également les vétérinaires de soins primaires à consulter des spécialistes s'ils se demandent quels tests effectuer et s'ils sont équipés pour effectuer ces tests de manière adéquate afin d'éviter de répéter les tests.

Ils disent que dans la vie, on vous fait passer un test qui vous donne une leçon. Dans certains cas, la leçon est la meilleure chose à faire est de répéter le test.

Dr Joanne Intile