La Propagation Du Cancer Est-elle Liée à La Biopsie Chez Les Animaux De Compagnie ? - Cancer Chez Le Chien - Cancer Chez Le Chat - Mythes Sur Le Cancer

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Plusieurs fois, je suis référé à un patient où il y a une forte suspicion de cancer, mais un diagnostic définitif n'a pas encore été atteint.

Qu'une masse ait été palpée à l'extérieur, visualisée sur une radiographie ou vue provenant d'un tissu dans la bouche, on craint que la cause de la croissance soit le cancer, et il est recommandé de rechercher des soins oncologiques.

Après évaluation du patient, je conseille généralement l'une des trois procédures pour déterminer un diagnostic définitif: une aspiration à l'aiguille fine (FNA), une biopsie incisionnelle ou une biopsie excisionnelle.

L'obtention d'échantillons d'une tumeur, que ce soit par une FNA ou une biopsie, est une étape essentielle que la plupart de nos patients atteints de cancer vont subir. Le niveau d'invasivité requis pour effectuer de tels tests dépend de l'emplacement anatomique de la tumeur.

Pour les tumeurs situées à l'intérieur ou juste en dessous de la peau, des FNA ou des biopsies peuvent être effectuées en routine, et avec une invasivité minimale.

Pour les tumeurs internes, par exemple celles situées dans la cavité abdominale ou thoracique, la FNA ou la biopsie est encore généralement considérée comme une procédure de routine. Le plus souvent, ces procédures sont effectuées via un guidage échographique afin de maximiser le rendement diagnostique.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale plus intensive est nécessaire. Cela comprend les interventions chirurgicales laparoscopiques, qui sont considérées comme peu invasives. L'avantage de cette forme de chirurgie est qu'elle nécessite de minuscules incisions; donc la récupération est rapide. L'inconvénient de la chirurgie laparoscopique est qu'elle ne permet pas une évaluation complète de l'ensemble de la cavité en question et ne remplace donc pas une chirurgie exploratoire complète.

La chirurgie thoracique ou abdominale ouverte consiste à créer une grande incision. Cette méthode peut procurer des échantillons de biopsie soit en prélevant de petits morceaux du ou des tissus affectés, soit en enlevant les tumeurs dans leur intégralité (par exemple, les tumeurs de la rate peuvent être retirées lors d'une chirurgie de splénectomie). Ce type de chirurgie permet également une visualisation complète de l'ensemble de la cavité en question, ce qui est essentiel pour rechercher des preuves d'autres anomalies ou d'une propagation potentielle de la maladie.

L'une des premières questions que me posent les propriétaires inquiets lorsque je mentionne les mots « aspiration » ou « biopsie » est: « Est-ce que le fait d'effectuer ce test ne provoquera pas la propagation du cancer ? »

Les oncologues considèrent généralement cette ligne de pensée comme un « mythe », c'est-à-dire quelque chose qui est largement cru mais d'origine fausse. Ce qui est intéressant, c'est notre manque de capacité à dire avec certitude qu'il s'agit vraiment d'un mythe (par opposition à un phénomène peu étudié).

Une récente étude à grande échelle à la clinique Mayo de Fort Lauderdale, en Floride, a été conçue pour répondre à la question du risque de propagation du cancer associé à une procédure de biopsie. Dans cette étude, les chercheurs ont examiné les résultats des patients atteints d'un cancer du pancréas non métastatique qui ont subi ou non une FNA avant une intervention chirurgicale plus définitive pour leurs tumeurs.

Les résultats ont montré que les patients qui ont subi une procédure d'aspiration avaient en fait un meilleur résultat que ceux qui ne l'avaient pas fait, avec une durée de survie globale de 22 mois contre 15 mois. Bien que numériquement peu impressionnants, les résultats étaient statistiquement significatifs.

Les chercheurs ont conclu que le fait de se procurer un échantillon de la tumeur n'était pas associé à la propagation de la maladie. De plus, les rapports de cas isolés précédemment signalés sur des cas où des tumeurs se sont propagées à la suite d'une biopsie ou d'une procédure d'aspiration doivent être considérés comme des événements si rares que le risque ne justifie pas le bénéfice.

Une autre étude a examiné la relation entre la FNA, la biopsie incisionnelle ou excisionnelle d'une forme spécifique de cancer du sein et le risque de propagation de la tumeur à un ganglion lymphatique régional. Cette étude contredit les résultats de la clinique Mayo. Les chercheurs ont trouvé une corrélation entre « l'aspiration à l'aiguille fine et une augmentation de l'incidence des métastases du ganglion sentinelle ».

Quelles conclusions peut-on tirer des résultats opposés de ces deux études ? La réponse réside dans l'inférence.

Après avoir lu le rapport de la clinique Mayo, il est facile pour un lecteur de décider que les procédures de biopsie sont sûres et présentent un faible taux de complications. Plus important encore, ils peuvent même aller jusqu'à déduire que le refus d'une biopsie ou d'une intervention chirurgicale par crainte de propager le cancer pourrait aggraver les résultats d'un animal de compagnie. Est-ce exactement ce que dit le papier ? Non, mais si on leur donnait la latitude de « lire entre les lignes », de telles déclarations n'étireraient pas la vérité si loin.

Les résultats de l'étude sur le cancer du sein indiquent au lecteur qu'il peut y avoir une association entre l'acte de manipuler physiquement une tumeur et la présence de cellules tumorales dans les ganglions lymphatiques qui drainent la zone où se trouve la tumeur. S'ils devaient faire une telle inférence, ils ne diraient pas que l'aspiration a provoqué la propagation des cellules tumorales, mais reconnaîtraient plutôt une corrélation entre les deux événements.

Lorsqu'on évalue objectivement des études aux résultats disparates, il est facile de comprendre pourquoi la confusion persiste dans le grand public concernant des problèmes médicaux complexes. Malheureusement, cette situation abonde dans la recherche. C'est probablement l'une des principales raisons pour lesquelles les mythes et les idées fausses concernant le cancer sont si répandus chez les animaux et les humains.

Mon point de vue sur ces situations peu claires est de permettre à l'expérience clinique de me guider pour combler le fossé entre les mythes et les statistiques. L'inférence est bonne, mais cela ne m'aidera pas à faire des recommandations à un propriétaire désemparé qui est nerveux au sujet des soins de son animal de compagnie.

Si vous vous demandez quelle est mon opinion en ce qui concerne les inquiétudes concernant une FNA ou une biopsie entraînant la propagation du cancer, ma connaissance de ces procédures et de leurs risques me dit que le mythe est incorrect. Je continuerai d'attendre les preuves qui pointent fortement vers une relation causale entre les deux événements.

Dr Joanne Intile

Ressource:

Liste des mythes et idées fausses sur le cancer du National Cancer Institute