Traiter Le Sarcome Histiocytaire Cancéreux Agressif Chez Les Chiens Et Les Chats

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

La semaine dernière, j'ai expliqué la terminologie entourant les maladies histiocytaires, en mettant l'accent sur les variantes néoplasiques (par exemple, le sarcome histiocytaire localisé et disséminé). Cette semaine, je me concentrerai sur les signes cliniques, les tests de stadification et les options de traitement pour les animaux.

Les animaux atteints de sarcome histiocytaire présentent généralement des signes cliniques non spécifiques, notamment une perte de poids, une diminution de l'appétit, des vomissements, de la diarrhée, de la toux, une faiblesse ou une boiterie. Les signes sont liés à la localisation de la maladie. Par exemple, la boiterie serait courante chez un animal avec une tumeur entourant une articulation, alors que la toux serait observée chez un animal avec une masse pulmonaire.

Malheureusement, ces signes ne nous permettent pas de savoir ce qui se passe chez cet animal dans son ensemble. Par conséquent, les tests de stadification sont recommandés pour fournir une base de référence avant de commencer tout autre plan de traitement et pour servir également de moyen d'évaluer la réponse future au traitement.

Lorsque nous mettons en scène un cancer, cela signifie que nous recherchons des preuves de la propagation de la maladie. De nombreuses personnes connaissent le terme « stade » du cancer, mais ont souvent une perception erronée de ce que cela signifie réellement.

Le stade d'une tumeur particulière ne peut être déterminé qu'après avoir effectué tous les tests recommandés. Bien que les examens physiques, les analyses de sang et les rapports de biopsie puissent être utiles pour établir des points de référence pour les patients, des tests supplémentaires sont nécessaires pour vraiment établir un stade spécifique de la maladie.

Pour les tumeurs histiocytaires, les tests de stadification typiques comprennent l'examen physique, une numération formule sanguine, un panel de chimie sérique, une analyse d'urine, des radiographies thoraciques à trois vues (radiographies pulmonaires), une échographie abdominale, des ponctions ganglionnaires et une ponction de moelle osseuse.

Les tests de stadification sont importants car ils dicteront les types de traitements que nous recommanderons. Lorsque tous les tests de stadification sont effectués, nous avons généralement l'une des deux options pour les animaux atteints de sarcome histiocytaire:

Pour les cas où nous effectuons des tests de stadification et où nous ne voyons aucun signe de maladie dans d'autres régions du corps, une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur primaire sera recommandée. Souvent, nous recommanderons un suivi avec une chimiothérapie.

Pour les cas où la maladie est détectée dans plusieurs régions du corps à un moment donné, la chirurgie n'est généralement pas recommandée, et une thérapie systémique avec chimiothérapie serait le traitement de choix. La chimiothérapie serait considérée comme une forme de traitement palliatif dans de tels cas, car une guérison serait peu probable. Cependant, on s'attendrait à ce qu'il prolonge une bonne qualité de vie pour un patient, et serait une option de traitement très raisonnable.

Parfois, même lorsque les tumeurs sont confinées à une seule zone du corps, les propriétaires ne choisissent pas de poursuivre la chirurgie ou ne complètent pas tous les tests de stadification recommandés. Ce sont les cas les plus difficiles à gérer, car ma capacité à prédire le pronostic est entravée par un manque général d'informations sur l'état du patient, ainsi que par un manque de capacité à prévoir comment la ou les tumeurs affecteront cet animal dans un long sens du terme.

Le médicament de chimiothérapie que je recommande pour traiter les animaux atteints de sarcome histiocytaire est un médicament appelé CCNU. Il s'agit d'une forme orale de chimiothérapie administrée une fois toutes les 3-4 semaines. CCNU est généralement très bien toléré chez les animaux de compagnie. Des signes de maux d'estomac (vomissements/diarrhée/manque d'appétit) sont très rarement observés.

L'effet secondaire le plus courant que nous pouvons voir avec CCNU est un faible nombre de globules blancs. Cela peut se produire de 5 à 10 jours après le traitement chez un chien, mais peut être beaucoup moins prévisible, et parfois assez prolongé, chez les chats. Je recommande généralement aux chiens de faire un bilan sanguin une semaine après avoir reçu ce médicament, alors que je recommande aux chats de faire des analyses de sang hebdomadaires pour pouvoir mieux évaluer leur nombre.

CCNU peut également causer des dommages au foie chez les chiens, les valeurs hépatiques sont donc surveillées attentivement au cours du traitement. Nous recommandons souvent aux propriétaires d'administrer un supplément de protection du foie disponible dans le commerce à la maison, car une étude a suggéré que cela pourrait réduire la fréquence d'élévation de la valeur hépatique après un traitement avec CCNU. Les chats semblent assez « immunisés » contre cette complication, même si nous les surveillons toujours attentivement.

Pour les chiens avec des tumeurs histiocytaires localisées enlevées chirurgicalement, le traitement avec CCNU peut contrôler la réapparition/propagation de la maladie pendant une moyenne de 8 mois et les temps de survie moyens peuvent dépasser 18 mois avec la chirurgie et les traitements de chimiothérapie répétés. La qualité de vie sur ce plan de traitement est généralement excellente.

Pour les chiens atteints de tumeurs histiocytaires mesurables (soit une tumeur solitaire non enlevée chirurgicalement, soit avec plusieurs tumeurs présentes au moment du diagnostic), le CCNU a 30 à 50 pour cent de chances de réduire le fardeau global de la maladie d'au moins 50 pour cent. Les traitements sont répétés tant qu'une réponse est détectée, et pour le cas moyen, cela serait d'environ 3 à 4 mois (environ 3 à 5 traitements). La survie moyenne dans de tels cas pourrait probablement être d'environ 6 mois.

D'autres agents chimiothérapeutiques peuvent être utilisés lorsque le CCNU est inefficace ou si les patients ne tolèrent pas ce traitement médicamenteux. Cela peut aller des formes de traitement intraveineuses (par exemple, la doxorubicine) aux traitements anti-angiogenèse tels que la chimiothérapie orale métronomique ou les inhibiteurs de la tyrosine kinase.

Une nouvelle option thérapeutique intéressante pour le sarcome histiocytaire est la thérapie aux bisphosphonates. Les bisphosphonates sont des médicaments administrés principalement pour prévenir l'ostéoporose chez les femmes, car ils inhibent la résorption et la dégradation des os. Bien qu'ils ne soient pas des agents chimiothérapeutiques «traditionnels», les bisphosphonates peuvent également détruire différentes cellules tumorales, et les données préliminaires des boîtes de Pétri suggèrent qu'ils peuvent être efficaces pour tuer les histiocytes cancéreux, ce qui en fait une option intéressante pour le traitement du sarcome histiocytaire chez les animaux de compagnie.

Comme c'est généralement le cas pour la plupart des cancers, l'utilisation de la chimiothérapie pour traiter les maladies histiocytaires chez les chats est moins étudiée et la plupart des rapports sont du type anecdotique/rapport de cas.

Le message à retenir est que bien que le sarcome histiocytaire soit une forme agressive de cancer chez les animaux de compagnie, des traitements existent et, dans de nombreux cas, l'orientation vers un oncologue vétérinaire est la prochaine étape. Ce sont les personnes les mieux équipées pour expliquer vos options et travailleront en étroite collaboration avec votre vétérinaire de soins primaires pour fournir à votre animal le meilleur résultat possible.

Dr Joanne Intile