Les Infections Post-chirurgicales Présentent Certains Avantages Pour Les Chiens Atteints De Cancer

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

"Les infections sont mauvaises."

Maintenant, il y a une affirmation qui semble aller de soi, n'est-ce pas ? Mais comme c'est toujours le cas en médecine vétérinaire, des exceptions à la règle existent. Je connais au moins un cas où une infection du site opératoire peut être considérée comme, sinon exactement une bonne chose, du moins un nuage qui pourrait très bien avoir une lueur d'espoir.

L'ostéosarcome est le type de cancer des os le plus courant chez le chien et affecte généralement une jambe, bien que d'autres localisations soient possibles. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les grandes races de chiens d'âge moyen ou plus âgées. Le premier symptôme qui se développe est généralement une boiterie. Les propriétaires pensent souvent que quelque chose de relativement bénin comme l'arthrite est à blâmer et quittent l'hôpital vétérinaire le cœur brisé parce que leur chien vient de recevoir un diagnostic de maladie mortelle.

Cependant, le traitement de l'ostéosarcome en vaut souvent la peine. Des études montrent que les chiens qui subissent une amputation de la jambe affectée et aucune autre forme de traitement vivent en moyenne cinq mois supplémentaires. Lorsque l'amputation n'est pas possible (par exemple, pour les animaux de compagnie dont les autres membres sont compromis par l'arthrite ou une maladie neurologique), la chirurgie de préservation des membres est une bonne alternative, bien que coûteuse. La chimiothérapie postopératoire augmente la durée médiane de survie après la chirurgie à environ un an. La radiothérapie peut également jouer un rôle dans le traitement, soit pour éliminer les tissus cancéreux qui ne peuvent être enlevés chirurgicalement, soit simplement pour réduire la douleur.

Je dis aux propriétaires de prendre la décision pour ou contre la chirurgie et la chimiothérapie en gardant à l'esprit ce nombre médian de survie à un an. Bien sûr, la définition même de « médian » signifie que certains chiens font moins bien et d'autres font mieux. Y a-t-il quelque chose que les chiens qui vivent plus d'un an après le diagnostic ont en commun ? C'est la question à laquelle un groupe de scientifiques a récemment tenté de répondre.

Ils ont passé au peigne fin les dossiers médicaux de 90 chiens atteints d'ostéosarcome appendiculaire [affectant les membres] en examinant divers paramètres. Quatre-vingt-neuf chiens (99 %) ont subi une intervention chirurgicale et 78 (87 %) ont reçu une chimiothérapie. La durée médiane de survie au-delà d'un an pour ces chiens était d'environ 8 mois (plage de 1 à 1 899 jours). Dix-neuf chiens (21 %) ont vécu plus de 3 ans et 5 chiens (6 %) ont vécu plus de 3 ans après le diagnostic.

De tous les paramètres évalués par les scientifiques qui pourraient potentiellement affecter la durée de survie d'un chien, celui qui s'est démarqué était l'infection du site opératoire après une chirurgie d'épargne des membres. Les 20 chiens qui ont eu cette complication avaient une durée de survie médiane après 1 an de 180 jours (intervalle de 25 à 1 899 jours) par rapport aux autres chiens dont la durée de survie médiane après 1 an était de 28 jours (intervalle de 8 à 282 jours).

Deux études antérieures à celle-ci ont donné des résultats similaires, ce qui laisse penser qu'il s'agit d'un effet réel et non d'un résultat arbitraire. Les vétérinaires émettent actuellement l'hypothèse qu'un type d'« effet spectateur » est à l'œuvre dans ces cas. La réponse du système immunitaire à l'infection améliore par inadvertance sa capacité à reconnaître les cellules cancéreuses comme une menace, prolongeant ainsi la survie.

Les infections postopératoires ne sont pas toutes de bonnes nouvelles, bien sûr. Ils augmentent le coût du traitement, provoquent une gêne pour le patient et peuvent même raccourcir les temps de survie s'ils ne répondent pas aux antibiotiques. Ainsi, bien que personne ne recommande de contaminer intentionnellement le site chirurgical d'un chien subissant une chirurgie d'épargne des membres pour un ostéosarcome, si une infection se développe, un petit sourire n'est pas une réponse irrationnelle.

Dr Jennifer Coates

Référence

Évaluation des résultats et des facteurs pronostiques chez les chiens vivant plus d'un an après le diagnostic d'ostéosarcome: 90 cas (1997-2008). Culp WT, Olea-Popelka F, Sefton J, Aldridge CF, Withrow SJ, Lafferty MH, Rebhun RB, Kent MS, Ehrhart N. J Am Vet Med Assoc. 15 novembre 2014;245(10):1141-6