L'importance De La Mise En Scène Pour Les Animaux Atteints De Cancer, Partie 4 - Imagerie Diagnostique Pour Les Animaux Atteints De Cancer

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Dans cette série en plusieurs parties, je couvre le sujet de la stadification des patients atteints de cancer et pourquoi cela est important dans le processus de détermination si nos chiens et félins compagnons ont un cancer détectable ou s'ils sont en rémission.

Le processus de mise en scène est un processus auquel je dois participer de manière continue avec mon chien, Cardiff, donc je suis bien conscient du processus parfois frustrant d'avoir une préoccupation accrue pour la récurrence du cancer en raison d'anomalies découvertes dans ses diagnostics. Mais si le Dr Avenelle Turner (oncologue de Cardiff au Veterinary Cancer Group) et moi ne restions pas au courant de toutes les facettes de son fonctionnement interne, nous pourrions ignorer des anomalies mineures qui peuvent collectivement créer une image plus large des préoccupations pour la santé de tout son corps.

Malheureusement, la stadification n'implique pas qu'un simple test de diagnostic. Au lieu de cela, de nombreux types de tests sont utilisés pour créer une image complète de la santé d'un animal de compagnie. La partie 1 couvrait les concepts de base de la stadification, la partie 2 traitait des diagnostics sanguins, la partie 3 donnait le scoop sur le caca et le pipi, et maintenant dans la partie 4, je vais faire la lumière sur l'imagerie diagnostique.

Radiographies: Utiliser la nature morte pour regarder à l'intérieur

Également appelées rayons X, les radiographies sont un moyen de routine et relativement simple de regarder à l'intérieur du corps de nos animaux de compagnie pour déterminer l'état des tissus normaux ou la présence d'anomalies.

Les radiographies créent une image statique (fixe) qui permet aux vétérinaires d'obtenir une image de base basée sur des systèmes et des structures organiques apparaissant en blanc, noir ou dans différentes nuances de gris.

Jusqu'à l'avènement de la radiographie numérique, le film était exclusivement utilisé. Heureusement, la radiographie numérique est devenue très utilisée par les vétérinaires car elle présente de nombreux avantages par rapport au film, notamment une qualité d'imagerie améliorée et une exposition moindre des patients et des employés aux rayons X.

Les structures très denses telles que les os et le métal semblent blanches sur les rayons X, car tous les faisceaux de rayons X sont bloqués par la haute densité et ne pénètrent pas dans la plaque d'imagerie ou le morceau de film. L'air peut être vu à l'intérieur d'organes comme les poumons, la trachée (trachée), l'estomac, les intestins et d'autres organes, qui semblent noirs car l'air n'a pas de densité pour bloquer les faisceaux de rayons X. Les muscles, la graisse, la peau et les organes solides comme la rate, le foie et d'autres structures apparaissent dans diverses nuances de gris.

Au moins deux clichés radiographiques sont nécessaires pour créer une image 3D dans l'esprit du médecin qui examine les images afin que ce qui se passe réellement dans le corps puisse être mieux compris. Le corps ou le membre d'un animal sera vu du côté droit ou gauche dans une projection latérale (« Lat ») et une vue de bas en haut dans une projection ventrodorsale (« VD ») (ou vice versa dans la projection dorsoventrale [« DV »] projection).

Aucune sédation ou anesthésie n'est généralement nécessaire pour les radiographies à prendre, mais les chiens et les chats qui ne sont pas susceptibles d'être positionnés pour des raisons de comportement ou de santé peuvent avoir besoin d'être sédatifs ou anesthésiés pour obtenir des radiographies appropriées.

Cardiff a maintenant des radiographies de sa poitrine et de son abdomen tous les 3 à 4 mois pour rechercher des signes d'autres processus pathologiques ou la présence d'un lymphome dans d'autres tissus, y compris les ganglions lymphatiques contenus dans sa cavité thoracique qui longent son œsophage ( tube alimentaire ») et les vaisseaux sanguins.

Les radiographies sont excellentes pour obtenir une base de référence de normal et d'anormal, mais elles ne fournissent pas toujours des informations plus spécifiques sur un système d'organe particulier. Par exemple, les deux fois où Cardiff avait une petite tumeur intestinale qui causait une réduction du diamètre intestinal et empêchait la nourriture et les liquides de circuler correctement, les radiographies de son abdomen n'ont pas révélé la présence des masses. Ils ont été découverts par échographie, qui a été le test de diagnostic le plus crucial pour déterminer si Cardiff est toujours en rémission ou s'il présente une récidive du lymphome intestinal à cellules T.

Échographie: visualisation du corps interne en mouvement

Alors que les radiographies créent une image statique, les ultrasons produisent une image animée en temps réel des organes internes de votre animal.

Les organes et les tissus abdominaux comme le cœur et les vaisseaux sanguins sont mieux imagés par ultrasons que les structures comme les os, les articulations, les poumons et autres. Les ondes ultrasonores ne pénètrent pas l'air ou les structures très denses (os, métal, etc.), donc rechercher des anomalies à l'intérieur de la cavité thoracique est relativement non diagnostique, à moins que le cœur et les vaisseaux sanguins ne soient les organes évalués.

Une échographie du cœur est appelée échocardiogramme et est un élément crucial pour évaluer en profondeur l'apparence et la fonction du cœur.

L'adriamycine (Doxorubicine), l'un des nombreux médicaments de chimiothérapie reçus par Cardiff, a un effet toxique sur le cœur. J'ai donc effectué à plusieurs reprises des échocardiogrammes dans le cadre du processus de stadification en cours de Cardiff dans le but de réduire l'utilisation du médicament. Les radiographies peuvent donner des informations de base sur le cœur, telles que sa taille globale et si des structures particulières à l'intérieur et autour de lui sont agrandies ou rétrécies, mais l'échocardiogramme met en lumière le fonctionnement des valves cardiaques pour empêcher le sang de circuler dans une direction anormale (à contre-courant).

En règle générale, les patients n'ont pas besoin d'être sédatifs ou anesthésiés pour qu'une échographie soit effectuée, mais les animaux présentant des problèmes de comportement peuvent avoir besoin d'être légèrement sédatifs pour être suffisamment immobiles pour être correctement positionnés et pour les quelques à plusieurs minutes nécessaires pour terminer l'échographie. De plus, le site évalué par ultrasons est généralement coupé sans poils, et de l'alcool ou un gel à ultrasons est appliqué sur la peau pour faciliter l'entrée des ondes ultrasonores dans les tissus corporels, ce qui peut perturber l'animal.

Imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie: imagerie pour les zones à plus haute sensibilité

Lorsque les radiographies et les ultrasons ne créent pas tout à fait une image complète des structures internes d'un animal, d'autres techniques d'imagerie comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) sont nécessaires.

L'IRM est la technique d'imagerie préférée pour examiner des structures comme le cerveau, la moelle épinière, les nerfs et les disques intervertébraux. Les tomodensitogrammes sont principalement utilisés pour rechercher des masses occupant l'espace dans les structures des tissus mous comme les poumons ou la cavité nasale, ou dans les cavités corporelles comme la poitrine ou l'abdomen.

Selon Southern California Veterinary Imaging (SCVI), une « étude récente publiée dans le Journal of College of Veterinary Radiology a révélé que les tomodensitogrammes sont cinq à six fois plus sensibles que la radiographie pour détecter les nodules des tissus mous (métastases) dans les poumons ».

L'IRM et la tomodensitométrie prennent plusieurs images en séquence tout en parcourant la partie du corps ciblée. Les images en forme de tranche peuvent ensuite être visualisées pour voir la progression des résultats normaux et anormaux. L'IRM et la TDM sont le meilleur moyen de déterminer dans quelle mesure un processus pathologique affecte un organe ou un système corporel.

Contrairement aux radiographies et aux ultrasons, l'IRM et la tomodensitométrie nécessitent que le patient soit complètement anesthésié afin que la partie du corps à étudier soit complètement immobile.

Imagerie nucléaire: un examen plus approfondi des os

Parfois, des tests plus avancés doivent être effectués pour détecter la présence d'un cancer lorsque les radiographies, les ultrasons, l'IRM ou les tomodensitogrammes ne semblent tout simplement pas trouver les cellules anormales.

L'imagerie nucléaire implique l'injection d'isotopes radioactifs dans le corps qui se déplacent vers des zones de tissu où l'activité cellulaire est accrue. L'une des applications les plus pratiques de l'imagerie nucléaire utilisée dans le processus de stadification du cancer est la scintigraphie osseuse.

Lorsqu'il y a un processus pathologique comme l'ostéosarcome (AOS, un cancer des os malin), le cancer se développe rapidement et endommage les cellules osseuses. Le SCVI rapporte que « 30 à 50 % de la perte osseuse doit être présente pour que les changements soient visibles sur les radiographies », de sorte que la scintigraphie osseuse peut aider les vétérinaires à identifier les zones préoccupantes qui peuvent mériter une biopsie ou une amputation et à confirmer la Le diagnostic d'AOS avant la preuve de la perte osseuse peut même être vu à l'aide de radiographies. Une identification plus précoce du cancer signifie que la maladie peut être traitée plus rapidement et peut épargner au patient des douleurs et des métastases potentielles vers d'autres sites.

Eh bien, vous avez maintenant une idée de ce qui se passe dans le processus élaboré impliqué dans la mise en scène de votre animal de compagnie pour le cancer. Comme le processus n'est pas simple, il est important d'avoir une relation positive avec votre vétérinaire ou votre oncologue vétérinaire pour vous guider à travers la série de choix que vous pouvez faire pour fournir le plan de gestion du cancer le plus approprié pour votre animal de compagnie.

Maria et le Dr Rachel Schochet de SCVI effectuant une échographie abdominale.