Maladie De Cushing Chez Le Chien : Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

La maladie de Cushing - également connue sous le nom d'hypercortisolisme et d'hypercorticisme - est une maladie grave qui affecte le plus les chiens d'âge moyen et senior. Elle peut être grave si elle n'est pas traitée.

Voici ce que vous devez savoir sur la maladie de Cushing chez les chiens, des types et des symptômes au traitement et aux soins.

Qu'est-ce que la maladie de Cushing chez le chien ?

La maladie de Cushing (hypercorticisme) survient lorsque la glande surrénale sécrète trop d'hormone de stress, ou cortisol.

Quelles sont les causes de la maladie de Cushing chez les chiens ?

La maladie de Cushing chez les chiens est le plus souvent observée chez les chiens d'âge moyen à plus âgés, âgés d'environ 7 à 12 ans.

Il existe trois types de maladie de Cushing chez le chien:

Maladie de Cushing dépendante de l'hypophyse

La maladie de Cushing dépendante de l'hypophyse survient lorsqu'une tumeur de l'hypophyse à la base du cerveau sécrète trop d'hormone qui stimule la glande surrénale pour produire du cortisol.

Ces tumeurs sont généralement bénignes et petites; cependant, 15 à 20 % des patients atteints de tumeurs hypophysaires finiront par développer des signes neurologiques à mesure que la tumeur se développe. Les tumeurs hypophysaires sont responsables de 80 à 85 % des cas de maladie de Cushing.

Tumeur de la glande surrénale

Les glandes surrénales créent des hormones de stress et sont situées juste à côté des reins. Une tumeur de la glande surrénale peut être bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse). Les tumeurs surrénales sont à l'origine de 15 à 20 % des cas de maladie de Cushing.

Maladie de Cushing iatrogène

La maladie de Cushing iatrogène chez le chien est causée par une utilisation excessive ou prolongée de stéroïdes.

Que fait la maladie de Cushing aux chiens ?

Bien qu'elle ne soit pas intrinsèquement douloureuse, la maladie de Cushing chez le chien (surtout si elle n'est pas contrôlée) peut être associée à:

• Hypertension artérielle
• Infections rénales
• Pierres vésicales
• Diabète
• Infections chroniques de la peau et des voies urinaires
• Modifications du foie (hépatopathie vacuolaire)
• Risque accru de caillots

L'hypertension artérielle et la perte de protéines par l'urine sont assez courantes avec l'hypercorticisme et peuvent contribuer à une maladie rénale.

De plus, 15 à 20 % des chiens atteints de tumeurs hypophysaires développent des signes neurologiques à mesure que la tumeur se développe et 5 à 10 % des patients atteints de Cushing développeront également un diabète.

Bien que rares, les patients atteints de Cushing sont également à risque de caillots sanguins mortels appelés thromboembolies pulmonaires.

Certaines races sont-elles prédisposées à la maladie de Cushing ?

La maladie de Cushing est plus souvent diagnostiquée chez ces races:

• Caniches, en particulier les caniches miniatures
• teckels
• Boxeurs
• Terrier de Boston
• Terrier du Yorkshire
• Terrier du Staffordshire

Quels sont les symptômes de la maladie de Cushing chez le chien ?

Il existe une variété de symptômes qui peuvent apparaître chez un chien atteint de la maladie de Cushing. Voici quelques-uns des signes les plus courants de la maladie de Cushing chez le chien:

• Boire plus d'eau
• Augmentation de la miction
• Augmentation de l'appétit
• Chute de cheveux ou mauvaise repousse
• Halètement
• Aspect du ventre
• Peau fine
• Points noirs
• Infections cutanées récurrentes
• Infections urinaires récurrentes
• Cécité soudaine
• Léthargie
• Incontinence urinaire
• Séborrhée ou peau grasse
• Plaques fermes et irrégulières sur la peau (appelées calcinose cutanée)

Comment la maladie de Cushing est-elle diagnostiquée chez le chien ?

Bien qu'il n'y ait pas de test unique qui diagnostiquera 100 % des cas, votre vétérinaire recommandera probablement une combinaison des éléments suivants:

• Prise de sang de base (CBC/Chimie)
• Analyse d'urine +/- culture d'urine (pour écarter les infections urinaires)
• Test de stimulation à l'ACTH (peut avoir des faux négatifs)
• Test de suppression de la dexaméthasone à faible dose (peut être affecté par d'autres maladies)
• Test de suppression à la dexaméthasone à haute dose
• Rapport cortisol urinaire/créatinine

• Échographie abdominale (peut identifier les changements dans l'hypertrophie du foie et des glandes surrénales ou les tumeurs)
• Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique (peut détecter les tumeurs hypophysaires)

Quel est le traitement de la maladie de Cushing chez le chien ?

Le traitement de la maladie de Cushing chez le chien dépend en grande partie de la cause sous-jacente. Les options de traitement comprennent:

• Chirurgie
• Des médicaments
• Radiation

Si la maladie de Cushing est causée par l'utilisation excessive de stéroïdes, la dose de stéroïdes doit être soigneusement réduite et interrompue. Cela peut entraîner une rechute de la maladie primaire pour laquelle le stéroïde a été initialement utilisé pour traiter.

Chirurgie

Les tumeurs hypophysaires et surrénales peuvent être enlevées chirurgicalement, et si elles sont bénignes, la chirurgie peut être curative.

Des médicaments

Si la chirurgie n'est pas une option, une prise en charge médicale avec du trilostane ou du mitotane peut être poursuivie. Ces médicaments interfèrent avec la production de cortisol, mais une surveillance très étroite est nécessaire pour s'assurer que la fonction surrénale n'est pas altérée trop rapidement.

En fonction du médicament commencé, votre vétérinaire établira un plan pour surveiller les analyses sanguines de votre chien et atteindre une dose appropriée (cela variera en fonction du patient, de la durée du traitement, etc.).

Une fois que le vétérinaire a déterminé le dosage approprié de votre chien, un test de stimulation à l'ACTH doit être effectué tous les trois à six mois ou si vous remarquez des signes de réapparition de Cushing. À mesure que les tumeurs hypophysaires et surrénales progressent, elles nécessiteront une dose accrue de médicaments pour contrôler les symptômes.

Lorsque vous commencez à prendre des médicaments ou que vous modifiez les doses, assurez-vous de surveiller votre animal de compagnie pour détecter toute léthargie, vomissements, perte d'appétit ou difficulté à respirer, et appelez immédiatement votre vétérinaire si l'un de ces signes est constaté

Radiation

Il a été démontré que la radiothérapie pour la maladie de Cushing dépendante de l'hypophyse chez le chien améliore ou élimine les symptômes neurologiques et améliore le pronostic, en particulier lorsqu'elle est traitée tôt. La durée médiane de survie dans ces cas est de 743 jours.

Combien de temps vivent les chiens atteints de la maladie de Cushing ?

Le pronostic pour les chiens atteints de la maladie de Cushing dépend de l'hypophyse par rapport à l'hypophyse non dépendant de Cushing et si la tumeur est bénigne ou maligne.

Tumeurs hypophysaires

Si elle est causée par une petite tumeur hypophysaire, la prise en charge médicale peut fournir un contrôle à long terme avec une bonne qualité de vie. Pour la maladie de Cushing hypophysaire dépendante, la durée de survie médiane des patients traités par trilostane ou mitotane est d'environ deux à deux ans et demi.

Si une tumeur hypophysaire est volumineuse et affecte le cerveau et les structures environnantes, le pronostic est plus sombre.

Tumeurs surrénales

Environ 50 % des tumeurs surrénales sont bénignes et l'ablation chirurgicale est curative. Les 50 % restants des tumeurs surrénales sont malignes et de mauvais pronostic, surtout si elles ont déjà métastasé au moment du diagnostic.

Le temps de survie médian est d'environ un an lorsqu'il est traité avec du trilostane. Le pronostic est pire chez les patients présentant des métastases de la tumeur primitive, un envahissement local des vaisseaux ou une tumeur de plus de 5 cm de longueur.

Pouvez-vous prévenir la maladie de Cushing chez les chiens ?

Malheureusement, vous ne pouvez pas prévenir la maladie de Cushing si elle est causée par une tumeur de l'hypophyse ou de la glande surrénale.

Cependant, vous pouvez éviter l'utilisation à long terme de stéroïdes pour minimiser le risque de développer la maladie de Cushing iatrogène.