Accumulation De Liquide Dans Les Reins En Raison D'une Obstruction Des Reins Ou De L'uretère Chez Le Chien

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Hydronéphrose chez les chiens

L'hydronéphrose est généralement unilatérale et survient à la suite d'une obstruction complète ou partielle du rein ou de l'uretère par des calculs rénaux, une tumeur, rétropéritonéale (l'espace anatomique derrière la cavité abdominale), une maladie, un traumatisme, une radiothérapie et une liaison accidentelle de l'uretère pendant la stérilisation et après chirurgie ectopique de l'uretère.

Chez la plupart des patients, l'hydronéphrose survient lorsque du liquide s'accumule dans le rein, provoquant une distension progressive du bassinet du rein (la partie proximale dilatée en forme d'entonnoir de l'uretère dans le rein) et des diverticules (sacoche, avec atrophie du rein secondaire à une obstruction).

L'hydronéphrose bilatérale (distension et dilatation du bassin rénal) est rare. Lorsqu'elle survient, elle est généralement secondaire à une maladie trigonale (une zone lisse triangulaire à la base de la vessie), de la prostate ou de l'urètre.

Symptômes et types

Certains chiens peuvent ne présenter aucun symptôme manifeste, tandis que d'autres peuvent présenter un ou plusieurs des symptômes suivants:

• Perte d'appétit (anorexie)
• Agitation
• Soif et miction excessives (polydipsie et polyurie, respectivement)
• Sang dans les urines (hématurie)
• Signes d'urémie
• Mauvaise haleine (halitose)
• Plaies buccales
• Vomissement
• Douleur abdominale
• Douleur dans le bas du dos
• Distension abdominale

Causes

Toute cause d'obstruction urétérale:

• Calculs rénaux
• Sténose urétérale (rétrécissement des uretères)
• Atrésie (fermé)
• Fibrose (formation ou développement d'un excès de tissu conjonctif fibreux)
• Tumeur
• Masse trigonale
• Maladie prostatique
• Masse vaginale
• Abcès rétropéritonéal (espace anatomique derrière la cavité abdominale), kyste, hématome ou autre masse occupant cet espace
• Ligature urétérale accidentelle pendant la stérilisation
• Complication postopératoire de la chirurgie ectopique de l'uretère
• Hernie périnéale (déplacement anormal des organes pelviens et/ou abdominaux dans la région autour de l'anus appelée périnée)
• Secondaire aux uretères ectopiques congénitaux

Diagnostic

Vous devrez donner à votre vétérinaire autant d'informations que possible sur la santé et les activités récentes de votre chien. Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet sur votre chien après avoir pris un historique médical complet de votre part. Les tests de laboratoire standard comprennent un profil chimique du sang, une numération globulaire complète, un panel d'électrolytes et une analyse d'urine pour écarter ou confirmer d'autres causes de maladie.

Les radiographies abdominales et une échographie sont des outils importants pour diagnostiquer l'hydronéphrose et sa cause sous-jacente. Une urétrocystoscopie ou une vaginoscopie transurétrale est également essentielle, des procédures qui sont effectuées à l'aide d'une petite caméra pour visualiser l'intérieur du vagin ou de l'urètre (deux tubes qui s'écoulent des reins vers la vessie).

Traitement

Votre chien sera traité en hospitalisation et commencera à recevoir des soins de soutien (par exemple, des fluides et des antibiotiques) pendant que les tests de diagnostic sont effectués. La correction des déficits hydriques et électrolytiques sera entreprise à l'aide d'une thérapie liquidienne par voie intraveineuse pendant quatre à six heures, suivie par des fluides d'entretien au besoin. Si votre chien présente une polyurie extrême (miction excessive), des taux de fluides d'entretien plus élevés seront nécessaires pour remplacer ceux qui sont excrétés.

Soulager l'obstruction des voies urinaires inférieures dès que possible par cathétérisme sera une priorité absolue, ainsi que la cystocentèse en série. La cystostomie est la formation chirurgicale d'une ouverture à travers l'abdomen dans la vessie à l'aide d'une structure en forme de tube. Toute obstruction doit alors être corrigée chirurgicalement dès que possible.

Votre vétérinaire discutera avec vous de la présence et des implications possibles d'une maladie rénale et de la nécessité éventuelle d'une intervention chirurgicale en cas de diagnostic. Le traitement spécifique (généralement chirurgical) dépend de la cause de la maladie et de l'existence d'une insuffisance rénale concomitante ou d'un autre processus pathologique au travail (par exemple, un cancer métastatique). La chirurgie d'urgence est rarement nécessaire pour les maladies rénales. L'ablation du rein n'est généralement pas nécessaire, sauf s'il est infecté ou cancéreux. Si la maladie bénigne est secondaire aux calculs rénaux, la lithotritie extracorporelle par ondes de choc, qui utilise des ondes de choc pour briser les calculs rénaux, peut être utilisée comme alternative à la chirurgie.

Des endoprothèses urétérales ont également été utilisées expérimentalement chez le chien. Ce sont des tubes creux en plastique qui sont placés chirurgicalement entre le rein et la vessie, servant à maintenir l'uretère ouvert pour permettre un drainage normal de l'urine.

Habitation et gestion

Votre vétérinaire planifiera des rendez-vous de suivi avec vous toutes les deux à quatre semaines après que l'obstruction a été enlevée avec succès afin de surveiller les progrès de votre chien. Des analyses de sang seront prises lors de ces rendez-vous pour s'assurer que les taux sanguins d'azote uréique et de créatinine sanguine sont tombés à des niveaux normaux. Si vous remarquez que votre chien urine de manière excessive et/ou perd du poids après que l'obstruction a été enlevée, contactez votre vétérinaire pour un examen plus approfondi.