Thrombus De Selle : Caillots Sanguins, Maladie Cardiaque Et Votre Chat

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Imaginez ceci: vous vous réveillez groggy un samedi matin - certes un peu tard - et vous réalisez soudainement que votre chaton de dix ans est introuvable. Elle est généralement juste là, miaulant et vous regardant plaintivement afin que vous vous leviez et remplissiez son bol de nourriture.

Vous regardez partout et finalement vous la trouvez dans sa cachette « des gens étranges-sont-là » sous le lavabo de la salle de bain. Elle est haletante et ne se lève pas pour vous saluer. Immédiatement, vous vous alarmez lorsque vous tendez la main pour la soulever de sa petite grotte et elle pousse un cri étrange et horrible que vous n'avez jamais entendu d'elle auparavant.

Paniqué, vous enfilez des vêtements, l'enveloppez dans une serviette et parcourez les huit kilomètres de votre domicile jusqu'au vétérinaire en un temps record, ignorant les panneaux d'arrêt et les feux rouges partout où vous le pouvez.

A l'intérieur de la clinique vétérinaire, la salle d'attente est bondée. La réceptionniste vous demande calmement si vous avez un rendez-vous.

« Non, c'est une urgence », répondez-vous avec impatience. « Elle respire étrangement et elle ne peut pas bouger. Je pense qu'elle souffre beaucoup. Elle s'est peut-être cassé le dos.

Près de l'hystérie à ce stade, vous demandez à voir le vétérinaire « MAINTENANT ! » Heureusement, elle a entendu l'agitation et il ne lui faut pas de temps pour évaluer l'état de votre chaton. Elle vous ramène dans la seule pièce inoccupée en ce samedi chargé pour une radiographie.

Elle effectue ce qui semble être l'examen physique le plus rapide au monde avant d'annoncer qu'elle sera de retour avec une dose d'hydromorphone, l'analgésique le plus puissant dont elle dispose. Un technicien est déjà en train de placer un cathéter IV. Une autre prend sa température et prépare l'appareil à rayons X. Pendant ce temps, les yeux de Kitty sont écarquillés de panique. Vous priez pour que le vétérinaire revienne rapidement.

Elle administre la dose et moins d'une demi-minute plus tard, Kitty se détend. Mais ce n'est pas suffisant. Un examen physique plus prudent révèle que davantage d'analgésiques sont nécessaires. Une autre dose. Maintenant, Kitty a l'air presque catatonique. Votre vétérinaire vous rassure que la deuxième dose était nécessaire avant de faire des radiographies. Elle se lance alors dans ce qui vous semble une explication trop calme du problème de votre chat:

"Elle souffre presque certainement d'un thrombus de selle", commence-t-elle. "Un thrombus est un caillot qui se forme dans la circulation sanguine, dans ce cas généralement dans le cœur. Lorsqu'il est délogé du cœur et pénètre dans l'aorte, il finit par se loger à la bifurcation de cette grande artère lorsqu'il bifurque vers les artères plus petites. Lorsqu'il se coince, cela s'appelle maintenant une embolie, et le résultat dans le cas d'un thrombus de la selle (une embolie à la base de l'aorte) est qu'il coupe l'apport sanguin principal vers le dos jambes; une condition extrêmement douloureuse."

« Tu vois comme ses pattes arrière sont froides ? » dit votre vétérinaire. Vous les touchez et confirmez qu'ils sont définitivement plus froids que ses pattes avant.

« Donc, son dos n'est pas cassé ? » vous demandez avec optimisme. Votre vétérinaire vous montre maintenant les radiographies et c'est vrai, pas de pause. Juste un cœur plus gros que la normale et un peu de liquide dans la poitrine. Elle explique que Kitty souffre d'une insuffisance cardiaque congestive ainsi que d'une maladie cardiaque grave et que ce dernier problème est ce qui a précipité la formation du caillot. « Près de 90 % des cas de thrombus de la selle ont une maladie cardiaque sous-jacente », ajoute-t-elle.

L'insuffisance congestive (l'incapacité de son cœur à pomper efficacement le sang, permettant ainsi à du liquide de s'accumuler dans ses poumons) est survenue plus tard, probablement en raison du stress important dont elle souffrait.

Vous la regardez d'un air vide et dites: « Mais elle était là il y a trois mois à peine. Comment pourriez-vous ne pas savoir qu'elle avait une maladie cardiaque ?

D'un air penaud, votre vétérinaire explique que certaines maladies cardiaques ne se font pas connaître par un examen physique standard et des tests de laboratoire.

« La réalisation d'une échographie cardiaque est parfois le seul moyen de le déterminer. Les ECG sont souvent peu concluants dans ces cas, bien que cela ait pu aider », concède-t-elle. « Mais cela ne fait tout simplement pas encore partie de notre dépistage standard pour les chats. Pas quand tout le reste se passe bien."

« Notre travail consiste maintenant à décider de la manière dont nous traiterons cela. Pourquoi ne nous concentrons-nous pas là-dessus pour le moment ? » elle exhorte.

C'est alors qu'elle vous propose deux choix:

1) Soins intensifs immédiats à l'hôpital spécialisé, où ils placeront votre chat dans une cage à oxygène et fourniront des médicaments pour soutenir le cœur et traiter l'insuffisance congestive, et administrer des anticoagulants pour aider à dissoudre le caillot.

La chirurgie peut parfois être efficace lorsque le caillot est attrapé très tôt. Dans ce cas, la chirurgie n'est probablement pas une option en raison de son insuffisance cardiaque congestive et du fait que cela s'est produit du jour au lendemain.

Il y aura plus de radiographies, plus de travaux de laboratoire et une échographie de sa poitrine. Dans 35 à 40 % des cas traités, les chats se remettront suffisamment des dommages causés à leurs nerfs (résultat d'un mauvais apport sanguin) pour pouvoir à nouveau utiliser leurs pattes arrière. En raison de son insuffisance cardiaque congestive, cependant, ses chances sont plus minces que cela. Elle peut très bien mourir pendant le traitement.

2) Le seul autre choix: l'euthanasie.

Vous pouvez dire: « C'est ça ? Je n'ai pas d'autres choix ? Est-ce que je ne peux pas lui donner des médicaments et la soigner à la maison ?

Au moins, elle peut mourir en paix dans un environnement familier, raisonnez-vous.

« Ou peut-être pourriez-vous la soigner ici ? »

Mais votre vétérinaire est ferme sur ce point.

"Il n'y a aucun moyen de gérer sa douleur intense", explique-t-elle. « Il faut être prêt à choisir une voie ou une autre. Il n'y a pas de juste milieu ici. Et, c'est samedi », ajoute-t-elle. « Nous n'avons pas de garde 24h/24. C'est une maladie grave que je pourrais traiter avec des mesures à mi-chemin avec un certain effet, mais je rendrais un très mauvais service à Kitty. Même si je pouvais la rétablir, le soulagement de la douleur dont elle a besoin signifie une surveillance continue."

Votre vétérinaire vous donne quelques secondes pour digérer cela, puis ajoute doucement: "Je sais que vous ne voulez pas qu'elle souffre, alors je vous le donne directement. Vous n'avez pas d'autres choix."

À la fin, vous conduisez Kitty à l'hôpital spécialisé où elle meurt du jour au lendemain malgré les meilleurs efforts du spécialiste en médecine interne. Une complication de ses reins et de son insuffisance cardiaque combinées, vous dit-on, puisque des tests de laboratoire ont révélé que ses reins avaient également reçu un caillot.

Je sais que ce n'est pas une histoire heureuse, mais c'est ce qui s'est passé ici un week-end récent sur une période de 24 heures. L'état de Kitty aurait pu être évité grâce à une utilisation judicieuse de l'aspirine sur une base régulière, mais nous n'avions aucune idée de sa maladie cardiaque sous-jacente. Pas de murmure. Pas d'intolérance à l'effort (difficile à évaluer chez un chat, en tout cas). Rien. Il n'y avait pas non plus de radiographies, d'électrocardiogrammes ou d'échographies cardiaques avant le fait, mais il n'y avait aucune raison de penser que nous en avions besoin.

Bien que tous mes cas de souffle cardiaque félin étaient traités avec une petite dose d'aspirine tous les deux jours, il n'a pas été prouvé que cela fonctionnait, donc je ne vais plus dans cette voie. Au lieu de cela, je propose à la plupart de mes clients le bilan cardiaque afin que nous puissions au moins déterminer si nous sommes à risque élevé de thrombus de la selle. Bien que mes clients se retirent souvent de cette approche coûteuse, ils ont au moins le choix. Au-delà de cette approche, nous ne pouvons pas faire grand-chose avant le problème. Espérons que les choses changeront avec les résultats de certaines nouvelles études, mais d'ici là, les propriétaires devront simplement savoir ce qu'il faut rechercher.

Dr Patty Khuly