Thrombus De Selle : Le Pire Cauchemar De Tout Propriétaire De Chat

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-11 15:40

Un samedi matin, vous vous réveillez groggy - certes un peu tard - et vous réalisez soudainement comment vous avez réussi à dormir. Votre chaton de dix ans est introuvable. Elle est généralement juste là, miaulant et vous regardant plaintivement afin que vous vous leviez et remplissiez son bol de nourriture.

Vous regardez partout et finalement vous la trouvez dans sa cachette d'étranges invités sous le lavabo de la salle de bain d'appoint. En vous rapprochant, vous vous alarmez. Elle est haletante et ne se lèvera pas pour vous saluer. Lorsque vous tendez la main pour la soulever de sa petite grotte autoproclamée, elle laisse échapper un cri étrange et horrible que vous n'avez jamais entendu auparavant. Ses pattes arrière ne semblent pas fonctionner.

Paniqué, vous enfilez des vêtements, l'enveloppez dans une serviette et parcourez les huit kilomètres de votre domicile jusqu'au vétérinaire en un temps record, ignorant les radars et les feux rouges partout où vous jugez que c'est assez sûr pour vous en tirer.

A l'intérieur du vétérinaire, la salle d'attente est bondée. La réceptionniste vous demande calmement si vous avez un rendez-vous. « Non, c'est une urgence », répondez-vous avec impatience. « Elle respire étrangement et elle ne peut pas bouger. Je pense qu'elle souffre beaucoup. Elle s'est peut-être cassé le dos.

Presque hystérique à ce stade, vous exigez de voir le vétérinaire « MAINTENANT ! » Heureusement, elle a entendu l'agitation et il ne lui faut pas de temps pour évaluer l'état de votre chaton. Elle vous ramène dans la seule pièce inoccupée en ce samedi chargé: la radiographie.

Elle effectue ce qui semble être l'examen physique le plus rapide au monde avant d'annoncer qu'elle sera de retour avec une dose d'hydromorphone, l'analgésique le plus puissant dont elle dispose. Le technicien place déjà un cathéter IV. Une autre prend sa température et prépare l'appareil à rayons X. Pendant ce temps, les yeux de Kitty sont écarquillés de panique. Vous priez pour que le vétérinaire revienne rapidement.

Après avoir administré la dose, moins d'une demi-minute plus tard, Kitty se détend. Mais ce n'est pas suffisant. Un examen physique plus prudent révèle que davantage d'analgésiques sont nécessaires. Une autre dose. Maintenant, elle a l'air presque catatonique. Votre vétérinaire vous rassure que la deuxième dose était nécessaire avant de faire des radiographies, qui ne semblent plus si nécessaires. Elle se lance alors dans ce qui semble une explication beaucoup trop calme du problème de votre chat:

Elle souffre presque certainement d'un "thrombose de selle", commence-t-elle. Un thrombus est un caillot qui se forme dans la circulation sanguine, dans ce cas généralement dans le cœur. Lorsqu'il est délogé du cœur et pénètre dans l'aorte, il finit par s'enfouir dans la bifurcation de cette grande artère en bifurquant vers les artères plus petites qui irriguent les membres postérieurs. Quand il se coince, cela s'appelle maintenant une embolie. Le résultat dans le cas d'un thrombus de selle (une embolie à la base de l'aorte) est qu'il coupe l'approvisionnement en sang - principalement aux pattes arrière, ce qui est une condition extrêmement douloureuse.

Oubliez les os cassés et les dents fracturées. C'est l'étoffe des cauchemars. C'est pourquoi le soulagement de la douleur est toujours le premier ordre du jour chaque fois que nous suspectons un thrombus de la selle.

« Tu vois comme ses pattes arrière sont froides ? » Vous les touchez et confirmez qu'ils sont définitivement plus froids que ses pattes avant.

« Donc, son dos n'est pas cassé ? » Votre vétérinaire vous montre maintenant les radiographies: ce n'est rien de tel. Juste un cœur plus gros que la normale et un peu de liquide dans la poitrine. Elle explique que Kitty souffre d'une insuffisance cardiaque congestive ainsi que d'une maladie cardiaque grave et que ce dernier problème est ce qui a précipité la formation du caillot. 90% des cas de thrombus de la selle ont une maladie cardiaque sous-jacente.

L'insuffisance congestive (l'incapacité de son cœur à pomper efficacement le sang, permettant ainsi à du liquide de s'accumuler dans ses poumons) est survenue plus tard, probablement en raison du stress important dont elle souffrait.

Vous la regardez d'un air vide. «Mais elle était juste ici il y a trois mois. Comment pourriez-vous ne pas savoir qu'elle avait une maladie cardiaque ? D'un air penaud, votre vétérinaire explique que certaines maladies cardiaques ne se font pas connaître par un examen physique et des tests de laboratoire.

« La réalisation d'une échographie cardiaque est parfois le seul moyen de le déterminer. Les ECG ne sont souvent pas concluants dans ces cas, bien que cela ait pu aider », a-t-elle concédé. « Cela ne fait tout simplement pas encore partie de notre dépistage standard pour les chats. Pas quand tout le reste se passe bien.

« Notre travail consiste maintenant à décider de la manière dont nous traiterons cela. Pourquoi ne nous concentrons-nous pas là-dessus pour le moment ? » elle exhorte.

C'est à ce moment-là qu'elle vous propose plusieurs choix:

1) Soins intensifs immédiats à l'hôpital spécialisé où ils la placeront dans une cage à oxygène et fourniront des médicaments pour soutenir le cœur, traiter l'insuffisance congestive et des anticoagulants pour aider à dissoudre le caillot.

Ici, elle recevra plus d'imagerie (une échographie cardiaque et peut-être une tomodensitométrie) et plus de travaux de laboratoire. Dans 35 à 40 % des cas traités (généralement s'ils sont traités tôt), les chats se remettront suffisamment des dommages causés à leurs nerfs (résultant d'un mauvais apport sanguin) pour utiliser à nouveau leurs pattes arrière. En raison de son insuffisance cardiaque congestive, cependant, ses chances sont plus minces que cela. Elle peut très bien mourir pendant le traitement.

La chirurgie peut parfois être efficace lorsque 1) nous attrapons ces cas très tôt (en quelques heures), 2) lorsqu'il n'y a pas d'autre caillot dans le cœur du patient susceptible d'attendre de se déloger de manière imminente, et 3) lorsque le chat n'est pas en crise cardiaque échec. Dans ce cas, la chirurgie n'est probablement pas une option en raison de son insuffisance cardiaque congestive et du fait que cela s'est produit du jour au lendemain. Mais cela peut quand même valoir le coup. Tout dépend des capacités de l'établissement et des tendances agressives de votre chirurgien.

Et…

2) Euthanasie.

C'est ça? Je n'ai pas d'autres choix ? Est-ce que je ne peux pas lui donner des médicaments et la soigner à la maison ? Au moins, elle peut mourir en paix dans un environnement familier, raisonnez-vous. « Ou peut-être pourriez-vous la soigner ici ? »

Mais votre vétérinaire est ferme sur ce point. "Il n'y a aucun moyen de gérer de manière responsable sa douleur intense sans opter pour un traitement définitif", propose-t-elle. « Il faut être prêt à choisir une voie ou une autre. Il n'y a pas de juste milieu ici. C'est samedi », poursuit-elle. « Nous n'avons pas de garde 24h/24. C'est une maladie grave que je pourrais traiter avec des mesures à mi-chemin avec un certain effet, mais je rendrais un très mauvais service à Kitty. Même si je pouvais la rétablir, le soulagement de la douleur dont elle a besoin signifie une surveillance continue. Je sais que tu ne veux pas qu'elle souffre alors je te le donne directement. Vous n'avez pas d'autres choix.

Finalement, vous la conduisez à l'hôpital spécialisé où elle meurt du jour au lendemain malgré les meilleurs efforts du spécialiste en médecine interne. Une complication de ses reins et de son insuffisance cardiaque, vous dit-on, puisque les tests de laboratoire ont révélé que ses reins avaient également reçu un caillot.

Je sais que ce n'est pas une histoire heureuse, mais c'est ce qui se passe. Nous pensions que l'état de Kitty aurait pu être évité grâce à une utilisation judicieuse de l'aspirine sur une base régulière. Mais même si nous connaissions sa maladie cardiaque sous-jacente, nous comprenons maintenant que l'efficacité de la thérapie médicamenteuse préventive n'est pas une certitude. Nous ne savons tout simplement pas ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas. (L'aspirine ne semble pas faire de différence.)

Bien que tous mes cas de souffle cardiaque félin se voient offrir une consultation de cardiologue, la plupart de mes clients n'optent pas pour ce type de bilan. C'est trop cher, disent-ils. Mais au moins, ils ont le choix. Cependant, les propriétaires de chats sans symptômes ne se voient généralement pas proposer un ECG ou une radiographie. Nul doute que vous penserez que mes protocoles manquent. En effet, moi aussi. Mais si les propriétaires de mes patients symptomatiques déclinent presque toujours, pouvez-vous me blâmer si je n'essaie pas de convaincre chaque propriétaire de chat d'une procédure de 300 $ à 500 $ ?

Dr Patty Khuly

_{Art du jour: "les chats de remorquage ont fait le coeur de beauté" par Hamed Esmaël.}