Incapacité D'uriner Chez Les Chats

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Rétention urinaire fonctionnelle chez le chat

La rétention urinaire est le terme médical donné à la vidange incomplète (ou miction) de l'urine non associée à l'obstruction des voies urinaires inférieures, alors que «fonctionnelle» est définie comme étant causée par un problème avec l'action normale d'un organe.

Les complications résultant de la rétention urinaire fonctionnelle peuvent provenir d'une infection des voies urinaires inférieures qui remonte dans la vessie; rupture de la vessie ou de l'urètre; et une lésion permanente et une atonie (faiblesse/perte de coordination) du muscle détrusor, la couche musculaire de la paroi de la vessie, qui se contracte, exerce une pression sur le contenu de la vessie et fait sortir l'urine du corps par l'urètre.

Cette condition est plus fréquente chez les chats mâles que chez les femelles.

Symptômes et types

• Vessie urinaire palpable
• Inefficace, fréquent, tentatives d'uriner sans succès
• Le jet d'urine peut être faible, atténué ou interrompu
• La vessie peut être si pleine qu'elle perd fréquemment de l'urine
• Une distension abdominale, des douleurs abdominales ou des signes d'azotémie postrénale peuvent prédominer dans de rares cas ou en cas de rupture des voies urinaires
• Les infections récurrentes des voies urinaires peuvent avoir causé des problèmes musculaires associés à la miction

Causes

Hypercontractilité du muscle détrusor de la vessie urinaire (atonie du détrusor)

• Se développe le plus souvent après une surdistension urinaire soudaine (aiguë) ou à long terme (chronique); de nombreux chats ont des antécédents de dysfonctionnement du système nerveux ou d'antécédents de blocage ou d'obstruction urinaire
• Troubles électrolytiques tels que hyperkaliémie, hypokaliémie, hypercalcémie, hypocalcémie
• Lésions des nerfs pelviens
• Les lésions de la moelle épinière sacrée (telles que malformations congénitales, compression de la queue de cheval, maladie du disque lombo-sacré et fractures/luxations vertébrales) peuvent entraîner une vessie flasque et surdistendue avec une faible résistance à la sortie (la résistance à la sortie est une inhibition de la capacité d'uriner par l'urètre)
• Les lésions de la moelle épinière suprasacrée (telles que la protrusion du disque intervertébral, les fractures vertébrales et les tumeurs compressives) peuvent entraîner une vessie urinaire distendue et ferme qui est difficile à exprimer ou à vider par une légère pression manuelle
• Les chats atteints de neuropathie, de lésions sacrées, de lésions vertébrales suprasacrées ou de troubles du mésencéphale peuvent également souffrir de dyssynergie détrusor-urétrale, où la contraction du muscle détrusor et la relaxation de l'urètre ne sont pas coordonnées.
• La diminution de la contraction du muscle détrusor (atonie du détrusor) avec rétention d'urine est une caractéristique d'un trouble caractérisé par un fonctionnement anormal du système nerveux autonome (connu sous le nom de dysautonomie); la dysautonomie est rencontrée principalement chez les chats en Grande-Bretagne

Obstruction urinaire fonctionnelle

• Chirurgie pelvienne ou urétrale antérieure
• Médicaments anticholinergiques (qui peuvent affecter les actions nerveuses normales)
• Résistance urétrale excessive, généralement attribuée aux composants musculaires lisses ou striés de l'urètre (urétrospasme); peut être observé après une obstruction urétrale ou une chirurgie urétrale ou pelvienne, une inflammation urétrale ou une maladie de la prostate

Diagnostic

Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chat, de l'apparition des symptômes et des incidents possibles qui pourraient avoir conduit à cette maladie. Un profil sanguin complet sera effectué, y compris un profil sanguin chimique, une formule sanguine complète et une analyse d'urine. L'analyse d'urine peut révéler des signes d'infection ou d'inflammation des voies urinaires.

Un examen neurologique comprendra une brève évaluation de la colonne vertébrale caudale inférieure. La fonction nerveuse périphérique sera apparente à l'examen du tonus anal, du tonus de la queue et des réflexes périnéaux (le muscle entre les ouvertures anale et urétrale). l un cathétérisme peut être nécessaire pour écarter une obstruction urétrale. S'il n'y a pas d'obstruction, le cathéter doit passer facilement dans l'urètre.

La myélographie, l'épidurographie ou la tomodensitométrie (TDM) peuvent être utilisées pour déterminer si des lésions sont présentes sur la colonne vertébrale, indiquant une cause neurologique. Une autre technique d'imagerie utilisée par les vétérinaires consiste à injecter un agent de contraste radioactif dans le corps du chat pour suivre le trajet de l'urine des reins à travers le tractus urétral par rayons X.

Étant donné qu'il existe plusieurs causes possibles à cette affection, votre vétérinaire utilisera très probablement un diagnostic différentiel pour déterminer la cause sous-jacente. Ce processus est guidé par une inspection plus approfondie des symptômes extérieurs apparents, éliminant chacune des causes les plus courantes jusqu'à ce que le trouble correct soit résolu et puisse être traité de manière appropriée.

Voici quelques-unes des causes possibles qui seront considérées et soit actualisées, soit confirmées:

• Compression urétrale extra-murale, telle qu'une masse lisse du col de la vessie, une grosse prostate ou une masse abdominale caudale
• Oligurie, anurie et rupture des voies urinaires
• Obstruction physique et mécanique; les signes cliniques d'obstruction urinaire comprennent la pollakiurie, la strangurie et l'hématurie; les patients présentant une obstruction mécanique peuvent évacuer quelques gouttes d'urine après de longues périodes d'effort
• Lésions au-dessus de la colonne vertébrale ou sur le sacrum (la base postérieure de la colonne vertébrale) pouvant affecter les signaux du cerveau et par conséquent l'impulsion d'uriner; peut également être indiqué par une paralysie partielle ou complète des membres, une hyperréflexie des membres et des douleurs cervicales, thoraco-lombaires et lombaires; ton de queue déprimé;
• La vessie urinaire est généralement distendue, ferme et difficile à exprimer avec des lésions de la colonne vertébrale supérieure, et est généralement distendue, flasque et assez facile à exprimer avec des lésions sacrées; chez les patients présentant des lésions chroniques ou partielles, la miction réflexe peut revenir
• Perte de coordination musculaire dans le muscle détrusor
• Chez les patients qui se remettent d'une obstruction urinaire, l'incapacité à uriner peut résulter d'une ré-obstruction, d'une résistance urétrale excessive (obstruction fonctionnelle) ou d'une faiblesse du détrusor (atonie) causée par une distension excessive; si la vessie peut être exprimée par une légère compression manuelle appliquée sur l'abdomen, une atonie du détrusor est probable; si une résistance à l'expression manuelle est rencontrée et qu'une obstruction urétrale peut être exclue par un examen ou un cathétérisme, une obstruction fonctionnelle est probable

Traitement

À moins qu'il n'y ait une maladie sous-jacente grave qui cause ce trouble urinaire, votre chat sera très probablement traité en hospitalisation jusqu'à ce que la fonction urinaire soit rétablie. L'infection des voies urinaires, si elle est présente, sera identifiée spécifiquement et traitée de manière appropriée. Votre vétérinaire traitera les troubles primaires tels que les troubles électrolytiques et les lésions neurologiques et les corrigera si possible. L'azotémie, les déséquilibres électrolytiques et les troubles acido-basiques associés à la rétention aiguë d'urine seront gérés de manière appropriée. Votre médecin gérera également les niveaux excessifs d'urée et d'autres déchets azotés dans le sang (urémie ou azotémie), les déséquilibres électrolytiques et les troubles acido-basiques associés à une rétention urinaire soudaine (aiguë).

Des options chirurgicales peuvent être envisagées pour sauver l'ouverture de l'urètre chez certains chats; l'ablation chirurgicale du pénis et la création d'une nouvelle ouverture dans l'urètre (appelée urétrostomie périnéale) peuvent être nécessaires chez les chats mâles présentant une résistance urétrale ingérable (inhibition de la capacité à uriner à travers l'urètre) à l'extrémité de l'urètre.

Dans certains cas, la fonction de miction complète ne revient pas, auquel cas une gestion à vie de la santé urinaire de votre chat sera requise de votre part. Une compression manuelle fréquente sera nécessaire pour libérer l'urine, et un cathétérisme urinaire intermittent ou à demeure peut être nécessaire pour assurer l'écoulement de l'urine et maintenir la petite vessie.

Votre vétérinaire effectuera des analyses d'urine périodiques pour détecter une infection récurrente des voies urinaires si votre chat a reçu un diagnostic de rétention d'urine chronique.