L'otite Chronique (otites) Et L'intervention Chirurgicale Que Nous Appelons Le TECA

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

par Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Spécialistes vétérinaires de Miami

Remarque du Dr Khuly: cet excellent article était destiné à informer les vétérinaires, mais je pense qu'il fonctionne bien pour toute personne dont l'animal souffre d'une grave maladie du conduit auditif. Si vous vous surprenez à soigner les oreilles pendant un pourcentage important de la vie de votre animal, cette information est POUR VOUS !

L'otite chronique est une maladie courante et frustrante pour les propriétaires et les vétérinaires. Pour le patient, le cas est beaucoup plus critique – il souffre souvent d'une douleur intense. La douleur et les démangeaisons associées aux otites chroniques font que la frustration des propriétaires (et la nôtre) semble insignifiante en comparaison.

Bien qu'une prise en charge médicale appropriée réussisse souvent à guérir l'otite aiguë, trop souvent elle ne diminue les signes que temporairement, voire échoue complètement. La conformité des propriétaires peut être un problème et de nombreux cas sont sous-médiqués.

Dans de nombreux cas, il existe une cause sous-jacente qui conduit à l'échec de la prise en charge médicale. Dans ces cas, la résolution du cycle de la douleur, des démangeaisons, des hochements de tête, des médicaments chroniques et des plaintes du propriétaire peut être assurée par une ablation chirurgicale du conduit auditif. Cette technique est également utile dans le traitement d'autres maladies de l'oreille, comme la néoplasie (cancer) et les lésions traumatiques du conduit auditif.

L'otite peut être externe (du conduit auditif seul), médiane (impliquant l'oreille moyenne) ou interne (impliquant l'os du crâne et ses constituants: le centre auditif (appareil cochléaire), le centre de l'équilibre (appareil vestibulaire et le cerveau).

Alors que nous nous concentrons généralement sur les composants bactériens et fongiques de la maladie, la plupart des cas d'otite chronique ne peuvent être résolus si une cause sous-jacente n'est pas identifiée et éliminée.

La cause sous-jacente est souvent allergique, les allergies environnementales et les allergies alimentaires étant les plus courantes. Ces patients se retrouvent coincés dans un cycle d'inflammation, d'infection et de fibrose qui finit par entraîner l'effondrement des conduits auditifs, une rupture du tympan, des débris et une infection dans l'oreille moyenne.

Au fil du temps, les conduits auditifs s'ossifient et le tissu cicatriciel obstrue les canaux, empêchant les médicaments topiques d'atteindre les parties malades. Les canaux obstrués empêchent également la desquamation naturelle des cellules de la peau du conduit auditif, du sébum (cire) et des cheveux, qui s'accumulent dans les canaux et dans l'oreille moyenne.

De nombreuses techniques chirurgicales ont été décrites pour le traitement des otites chroniques. Parmi ceux-ci, la plupart se sont concentrés sur « l'ouverture » du conduit auditif. Cette approche était basée sur l'idée que le conduit auditif a besoin d'air pour sécher ou pour faciliter l'instillation de médicaments.

Des techniques telles que la résection de la paroi latérale (procédure Zepp) et l'ablation du canal vertical ont été préconisées dans le passé, mais ne sont applicables que pour la maladie focale (discrètement localisée) du conduit auditif vertical. La plupart des cas d'otite chronique impliquent l'ensemble du conduit auditif, s'étendant à travers un tympan rompu et dans l'oreille moyenne. Pour ces cas plus typiques, ces techniques chirurgicales sont contre-indiquées.

Seule une ablation totale du conduit auditif (TECA) avec une ostéotomie de la bulle latérale (LBO) aborde l'ensemble du processus de la maladie.

Le TECA est une procédure qui supprime les conduits auditifs verticaux et horizontaux jusqu'au niveau de l'oreille moyenne. En raison de l'incidence élevée d'atteinte de l'oreille moyenne dans les otites chroniques, l'oreille moyenne est débridée (nettoyée) via une ostéotomie de bulle latérale.

Habituellement, une grande quantité de débris, de poils et de pus se trouve dans la bulle. Il n'est donc pas surprenant que ces cas de maladie chronique ne se résolvent pas médicalement étant donné la quantité de débris dans l'oreille moyenne. Les complications les plus courantes avec le TECA sont les abcès récurrents, la paralysie du nerf facial et les vertiges. L'incidence des abcès est inférieure à 10 %. La paralysie du nerf facial et les vertiges sont généralement temporaires et disparaissent sans traitement spécifique.

De nombreux propriétaires sont préoccupés par la surdité après la chirurgie. Alors que le TECA supprime l'appareil qui transmet le son via l'air (c'est-à-dire le conduit auditif et le tympan), le son peut toujours être détecté via les vibrations qui parviennent à l'appareil cochléaire à travers les sinus et le crâne. Ceci est similaire au niveau d'audition que l'on ressent lorsqu'on porte des bouchons d'oreille. Aucun son n'atteint l'appareil cochléaire par l'air, mais nous pouvons toujours entendre des sons et des voix.

La réalité est que la plupart des chiens atteints d'otite chronique entendent déjà à ce niveau bas en raison de l'effondrement et de l'obstruction de leur conduit auditif et de leur oreille moyenne, où aucune onde sonore n'est transmise par l'air. La plupart des propriétaires ne signalent pas de changement dans la capacité d'entendre de leurs animaux après un TECA.

Fondamentalement, le TECA est une chirurgie très enrichissante pour le patient, le propriétaire et le vétérinaire. La plupart des propriétaires signalent une amélioration spectaculaire de l'attitude de leurs animaux de compagnie après l'opération, affirmant qu'ils voient le retour de comportements sociaux et de jeu qu'ils n'avaient pas vus depuis de nombreuses années.

Ceci, combiné au fait de les libérer de la corvée du nettoyage quotidien des oreilles et de l'administration de médicaments, offre au propriétaire un énorme sentiment de soulagement. Comme nous avons acquis plus d'expérience avec la procédure TECA, il y a eu un mouvement pour la recommander plus tôt au cours de la maladie.

La TECA n'est plus considérée comme strictement une procédure de sauvetage de dernier recours. De nombreux chiens et chats atteints d'otite chronique sont candidats à la chirurgie une fois qu'il devient clair qu'ils sont dans ce cycle d'otites bien trop familier que beaucoup d'entre nous trouvent le fléau de notre vie quotidienne.