Maladie Du Larynx Chez Le Chien

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Maladie de la boîte vocale ou du larynx chez le chien

La boîte vocale, ou larynx, protège les poumons de l'aspiration lors de la déglutition et de la régurgitation, permet la vocalisation (comme les aboiements et les grognements) et sert de passage pour le flux d'air de l'environnement externe vers les poumons. La maladie laryngée fait référence à toute affection qui altère la structure et/ou la fonction normale de la boîte vocale ou du larynx.

La paralysie du larynx est une maladie héréditaire dans la race Bouvier des Flandres (héritée comme un trait autosomique dominant); la susceptibilité génétique est également suspectée, mais non prouvée, chez les huskies et les bull terriers sibériens. La paralysie de la boîte vocale ou du larynx dans le cadre d'une affection impliquant plusieurs nerfs dans tout le corps (paralysie laryngée ou complexe de polyneuropathie) chez les jeunes dalmatiens et rottweilers, et est considérée comme héréditaire, mais une base génétique n'est actuellement pas prouvée.

Symptômes et types

La paralysie héréditaire de la boîte vocale ou du larynx chez le chien fait partie d'un trouble généralisé impliquant plusieurs nerfs (syndrome de polyneuropathie). Les symptômes de la paralysie héréditaire peuvent varier d'une race à l'autre. Au Bouvier des Flandres, l'apparition peut apparaître vers l'âge de quatre à six mois; chez les Dalmatiens, environ quatre à huit mois; chez les rottweilers, vers l'âge de onze à treize semaines; et chez les chiens de berger allemand à poil blanc, âgés d'environ quatre à six mois. De plus, la littérature médicale suggère une incidence signalée d'hommes touchés jusqu'à trois fois plus souvent que les femmes.

La paralysie acquise (une condition qui se développe un peu plus tard dans la vie/après la naissance) du larynx ou du larynx chez les chiens a été observée en plus grand nombre chez les chiens de races géantes tels que les Saint-Bernard et les Terre-Neuve, et chez les chiens de grande race tels que Setters irlandais, Labrador retrievers et golden retrievers. Dans la forme acquise, l'incidence rapportée montre que les hommes sont touchés deux fois plus souvent que les femmes.

Les symptômes de ces deux types sont directement liés au degré d'altération ou de restriction du flux d'air à travers la boîte vocale ou le larynx, bien que la paralysie acquise soit souvent associée à l'effort, au stress ou à la chaleur extrême. Certains signes courants de la boîte vocale ou de la paralysie du larynx comprennent:

• Halètement
• Respiration bruyante et son aigu lors de l'inspiration (le plus courant)
• Changement de caractère de l'écorce
• Toux occasionnelle
• Activité réduite, intolérance à l'exercice
• Température rectale élevée (surtout pendant les mois chauds)

Causes

La maladie laryngée peut être congénitale (présente à la naissance) ou acquise, le plus souvent due à une cause inconnue. Voici quelques-unes des causes les plus courantes de maladies du larynx:

• Paralysie
• Anomalie du nerf vague - le nerf vague fournit des fibres nerveuses au larynx (larynx), à la gorge (pharynx), à la trachée (trachée) et à d'autres organes
• Anomalie impliquant les nerfs laryngés récurrents (branches du nerf vague)
• Maladies de la poitrine - telles que les infections, l'inflammation, le cancer
• Troubles du système nerveux impliquant plusieurs nerfs
• Anomalies des muscles (myopathie)
• Troubles à médiation immunitaire
• Carences hormonales possibles - telles qu'une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie) ou une production insuffisante de stéroïdes par la glande surrénale (hypoadrénocorticisme)

• Traumatisme

  • Plaies pénétrantes (telles que les morsures) ou traumatisme contondant au cou
  • Blessure secondaire à l'ingestion de matières étrangères - telles que des os, des bâtons, des aiguilles, des épingles

• Cancer

  • Cancer primitif de la boîte vocale (larynx) ou propagation du cancer dans les tissus de la boîte vocale (cancer métastatique)
  • Carcinome épidermoïde - une forme de cancer du type carcinome qui peut survenir dans de nombreux organes différents, y compris la peau, les lèvres, la bouche, l'œsophage, la vessie, la prostate, les poumons, le vagin et le col de l'utérus
  • Rhabdomyosarcome – une tumeur très maligne à croissance rapide
  • Carcinome indifférencié
  • Oncocytome - une tumeur des glandes salivaires composée d'oncocytes, une grande cellule acidophile granulaire
  • Lipome – une tumeur bénigne composée de tissu adipeux
  • Carcinome de la thyroïde - peut exercer une pression ou envahir les nerfs laryngés récurrents
  • Tumeur mastocytaire – les mastocytes jouent un rôle protecteur important, étant intimement impliqués dans la cicatrisation des plaies et la défense contre les agents pathogènes, mais ils peuvent également former des tumeurs
  • Ostéosarcome – un cancer des os malin
  • Fibrosarcome – une tumeur maligne dérivée du tissu conjonctif fibreux
  • Mélanome – une tumeur maligne des mélanocytes, les cellules productrices de mélanine de la peau, des yeux et des intestins

Les facteurs de risque comprennent les anomalies pulmonaires existantes, telles que la pneumonie et les maladies chroniques des voies respiratoires. L'accumulation de liquide dans l'espace entre la paroi thoracique et les poumons (épanchement pleural) peut également avoir un impact significatif sur la respiration et peut augmenter les difficultés respiratoires associées aux maladies de la boîte vocale ou du larynx.

Diagnostic

Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chien, de l'apparition des symptômes et des incidents possibles qui auraient pu précéder cette condition. Un profil sanguin complet sera effectué, y compris un profil sanguin chimique, une formule sanguine complète et une analyse d'urine. L'une des causes sous-jacentes possibles que votre médecin recherchera est une maladie de la thyroïde, en particulier si votre chien est plus âgé.

Certaines des techniques d'imagerie diagnostique qui peuvent être utilisées pour trouver le trouble sous-jacent sont la radiographie, la fluoroscopie et la bronchoscopie pour aider à exclure d'autres diagnostics différentiels et à détecter la pneumonie par aspiration. Ce sont toutes des techniques assez non invasives, car elles ne nécessitent pas de chirurgie pour inspecter la structure interne des voies respiratoires. L'échographie est également un outil de diagnostic utile dans le diagnostic non invasif des masses laryngées.

Pour mieux voir le larynx, votre médecin peut effectuer une laryngoscopie. Votre chien devra être placé sous sédation ou anesthésie lourde afin que votre vétérinaire puisse évaluer l'abduction laryngée à l'inspiration et détecter si des lésions de masse sont présentes.

Le collapsus laryngé est une complication du syndrome des voies respiratoires brachycéphales de longue date. La laryngite chronique proliférative, pyogranulomateuse (granuleuse et chatte) nécessitera une culture et un examen microscopique pour définir; des antibiotiques à large spectre pour chiens, administrés au préalable, ainsi qu'une administration progressive de corticostéroïdes, peuvent être nécessaires pour obtenir une réponse optimale. Les conditions qui provoquent une obstruction, telles qu'un collapsus trachéal ou des masses proches du larynx, peuvent imiter une maladie laryngée. Si une lésion de masse est trouvée lors de l'examen, elle peut nécessiter une ablation chirurgicale.

Le diagnostic de paralysie peut être confirmé par une perte d'abduction (un changement de position) des cartilages laryngés lors de l'inspiration profonde. Une paralysie d'un seul côté peut être notée dans des formes plus précoces ou plus légères de dysfonctionnement laryngé.

Traitement

Votre chien sera traité en ambulatoire en attendant la chirurgie, tant que son état de santé reste stable. S'il s'agit d'une situation d'urgence caractérisée par une détresse respiratoire marquée, une oxygénothérapie, associée à une sédation et des stéroïdes, sera administrée.

Si votre chien est en détresse, le personnel de la clinique vétérinaire peut utiliser des mesures actives de refroidissement corporel avec des liquides intraveineux et de la glace, et votre vétérinaire peut créer une ouverture chirurgicale temporaire dans la trachée (ou la trachée - une procédure connue sous le nom de trachéotomie temporaire) pour faciliter l'apport d'oxygène. Ces soins peuvent s'avérer salvateurs si votre chien ne réagit pas de manière appropriée à l'approche médicale d'urgence.

Si vous fournissez à votre chien des soins temporaires à la maison en attendant la chirurgie, vous devrez éviter les environnements chauds et mal ventilés, car ils peuvent compromettre davantage les mécanismes de refroidissement normaux du corps et un bon échange d'air. Évitez également l'utilisation de colliers pendant cette période, afin de minimiser la pression sur la boîte vocale ou la trachée. Vous voudrez également restreindre l'activité en attendant la chirurgie, ou si vous avez choisi de ne pas subir la chirurgie.

En cas de paralysie, la prise en charge chirurgicale est le traitement de choix. Diverses procédures ont été signalées, mais la correction d'un seul côté est préférable. Le bénéfice de cette procédure dépendra de l'expérience et de l'expertise du chirurgien. En cas de traumatisme de la trachée, une ouverture chirurgicale temporaire dans la trachée (trachéotomie temporaire) peut être salvatrice et curative. Une ouverture chirurgicale permanente dans la trachée (trachéotomie permanente) peut améliorer la qualité de vie.

Si un cancer a été diagnostiqué, l'ablation chirurgicale de la tumeur peut être curative. Pour l'adénocarcinome épidermoïde, l'ablation chirurgicale, associée à la radiothérapie, est la prise en charge de choix.

Les médicaments prescrits dépendront du diagnostic final et du traitement à long terme prescrit par votre médecin.

Habitation et gestion

Votre vétérinaire voudra surveiller fréquemment votre chien pour la pneumonie par aspiration, car il s'agit de l'un des principaux risques mortels de maladie laryngée. Il existe un risque accru de pneumonie par aspiration après toute intervention chirurgicale impliquant la boîte vocale ou le larynx, car la chirurgie place le larynx dans une «position fixe-ouverte», éliminant sa fonction de protection lors de la déglutition ou de la régurgitation. Il existe un risque accru d'aspiration, dans l'ensemble, en particulier si des signes d'aspiration ont été notés avant le traitement chirurgical de la paralysie, et lorsque des troubles de la déglutition sont également présents.

En règle générale, les propriétaires rapportent des améliorations de l'activité et de la tolérance à l'exercice après une intervention chirurgicale efficace. Le pronostic à long terme est bon à excellent avec une chirurgie réussie de la paralysie. Si la chirurgie initiale n'était pas satisfaisante, une chirurgie supplémentaire peut améliorer le pronostic. Pour le traitement des traumatismes, les progrès sont généralement satisfaisants avec une prise en charge conservatrice, même après une trachéotomie en urgence.

Le développement de tissu cicatriciel qui bloque la boîte vocale ou le larynx (formation de toile laryngée) a été observé chez le chien après l'ablation chirurgicale des deux cordes vocales. Une chirurgie de suivi et un traitement aux stéroïdes peuvent être nécessaires.

Le pronostic est le plus souvent mauvais dans le traitement de cancers tels que l'adénocarcinome épidermoïde, même avec la radiothérapie.

La prévention

Les races de chiens affectées, dans lesquelles la transmission héréditaire de la paralysie de la boîte vocale ou du larynx a été documentée, ne doivent pas être utilisées à des fins de reproduction. Il est fortement conseillé aux propriétaires de telles races de faire stériliser leurs chiens afin d'éviter une insémination accidentelle.