Nouvelle Option De Traitement Pour Le Cancer Du Chien (lymphome)

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Je viens de rentrer de Minneapolis après avoir assisté à la conférence annuelle de la Veterinary Cancer Society (https://www.vetcancersociety.org) et je voulais partager une nouvelle option de traitement passionnante pour les chiens atteints de cancer.

La Veterinary Cancer Society (VCS) est une organisation professionnelle dédiée à l'avancement des soins contre le cancer pour les animaux de compagnie et comprend plus de 800 spécialistes en oncologie médicale, chirurgicale et radiologique ainsi que des internistes, des pathologistes, des pharmacologues, des médecins généralistes, des internes et des résidents. Une fois par an, nous nous réunissons tous pour assister à des dizaines de présentations sur les études de recherche en cours dans diverses institutions à travers le monde pour les animaux de compagnie atteints de cancer.

Les sujets varient, mais comprennent généralement des essais cliniques, des études rétrospectives et des expériences scientifiques fondamentales. La conférence de cette année était fortement centrée sur ce dernier. Pour les oncologues comme moi travaillant en cabinet privé, les expériences scientifiques, bien qu'intéressantes, ne sont guère pratiques pour moi dans mes activités quotidiennes. Il faut beaucoup de temps pour traduire ce qui se passe dans les boîtes de Pétri en une utilisation pratique à l'hôpital vétérinaire, mais il est néanmoins bon de se tenir au courant.

Cependant, une telle recherche est exactement ce qui a conduit au développement de ce nouveau traitement dont je suis ravi de discuter, soulignant son importance, même lorsque la pertinence immédiate n'est pas apparente.

L'un des points les plus intéressants à retenir de la conférence (à part trouver comment se rendre de mon hôtel au site de la conférence sans jamais avoir à sortir, en utilisant le système de passerelles étranges mais utiles de la ville !) développement d'une nouvelle option thérapeutique prometteuse pour le lymphome à cellules B chez le chien. Ce traitement est calqué sur un médicament similaire utilisé chez les personnes atteintes d'un lymphome non hodgkinien appelé Rituximab.

J'ai parlé du lymphome chez les chiens dans des articles précédents sur ce site, mais pour récapituler rapidement, le lymphome est un cancer des lymphocytes, qui sont des cellules immunitaires généralement responsables de la lutte contre les infections.

Chez les humains, le lymphome est généralement classé comme étant de type hodgkinien (HL) ou non hodgkinien (LNH), le LNH étant la forme la plus courante. Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) est la forme la plus courante de LNH chez les humains. Bien que de nombreuses formes différentes de lymphome existent chez les chiens, la forme la plus courante que nous diagnostiquons chez nos patients canins est très similaire au DLBCL observé chez les humains.

Traditionnellement, tant chez l'homme que chez l'animal, le LNH est traité par chimiothérapie avec des médicaments cytotoxiques selon ce que l'on appelle le protocole « CHOP ». Pour la plupart, les agents chimiothérapeutiques de ce protocole, bien qu'efficaces pour contrôler la maladie, ne sont pas spécifiques aux cellules cancéreuses, et c'est la principale raison des effets secondaires indésirables observés avec le traitement.

L'idée de développer des « thérapies ciblées » pour traiter le cancer existe depuis des décennies, mais il a fallu attendre la fin des années 1990 pour que cette idée devienne réalité. Les thérapies ciblées sont conçues pour faire exactement ce que leur nom implique: cibler spécifiquement les cellules cancéreuses tout en épargnant les cellules saines, réduisant ainsi les effets secondaires et, espérons-le, augmentant également l'efficacité.

Le rituximab est un exemple de thérapie ciblée; il s'agit d'un anticorps « fabriqué » dirigé contre une protéine située à la surface externe des lymphocytes B appelée CD20. Après l'administration, une extrémité de l'anticorps Rituximab se lie à la protéine CD20 tandis que l'autre extrémité « dépasse » et signale au système immunitaire du patient d'attaquer le lymphocyte et de le détruire. Le rituximab se lie aux lymphocytes B cancéreux et normaux, mais pas aux cellules d'autres tissus sains, ce qui en fait une forme de traitement très spécifique pour les cancers (et autres troubles) des lymphocytes B, avec une toxicité limitée pour les autres tissus.

Pour les humains atteints de DLBCL, l'ajout de Rituximab aux schémas de chimiothérapie CHOP traditionnels a essentiellement permis une guérison réalisable dans de nombreux cas, et cette combinaison est maintenant acceptée dans le monde entier comme norme de soins pour le traitement de cette forme de lymphome chez l'homme. L'ajout de Rituximab à la chimiothérapie d'association pendant le traitement initial des variantes moins agressives du lymphome à cellules B (autres que le LDGCB) a également été documenté dans plusieurs essais cliniques au cours de la dernière décennie.

Une question logique serait, pourquoi ne pas essayer le Rituximab pour traiter le lymphome canin ? Cette expérience précise a été réalisée il y a plusieurs années. Cependant, les résultats ont été décevants, car il a été émis l'hypothèse que l'anticorps modifié n'était spécifique que du CD20 humain et ne semblait pas reconnaître la version canine de cette même protéine. Depuis lors, le monde de l'oncologie vétérinaire attend avec impatience qu'une version du Rituximab approuvée par les animaux soit découverte et développée.

Le résultat de la conférence est qu'il semble que le jour arrive bientôt, peut-être même dès le « très proche avenir », bien que, frustrant, on ne nous ait pas proposé de détails sur le « quand et où » d'une date de sortie prévue ou même beaucoup d'informations quant à l'efficacité du produit chez le chien. Il est important de noter que le rituximab ne remplacera probablement pas la chimiothérapie traditionnelle pour les chiens atteints de lymphome, mais sera une option supplémentaire que nous pouvons utiliser pour prolonger la vie de nos patients.

Il est difficile de rester patient sachant que cette option est « disponible » mais que ce n'est pas quelque chose que je peux prescrire immédiatement, mais j'ai hâte de pouvoir offrir ce traitement à mes patients, et je garderai certainement les yeux et les oreilles ouverts pour sa sortie.

Dr Joanne Intile