Ce Que Nous Faisons Quand Il Y A Des Tumeurs à L'intérieur Et à L'extérieur

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Avant que Cardiff ne tombe malade avec la réapparition de son cancer, un plan pour traiter plusieurs masses cutanées superficielles qui s'étaient progressivement développées à la surface de la peau de Cardiff était en préparation.

Malgré le fait que ses dents semblaient assez propres après mes efforts de brossage nocturne, mon plan était de l'anesthésier pour un nettoyage dentaire et de retirer les masses pour une biopsie pendant qu'il était sous. Lorsqu'une échographie abdominale a révélé une autre lésion semblable à une masse sur une anse de l'intestin grêle, ce plan a été renversé de quelques crans sur l'échelle de priorité.

De par leur apparition à la surface de la peau, la majorité des masses de Cardiff n'étaient pas cliniquement préoccupantes. La plupart étaient roses, en relief, avaient une forme lobulée et ressemblaient à un morceau de chou-fleur rose. Je soupçonnais qu'il s'agissait d'adénomes sébacés, qui sont des tumeurs bénignes des glandes sébacées.

Les masses de Cardiff étaient présentes depuis des mois, mais les augmentations subtiles de taille et les changements de forme ainsi que la pigmentation sombre de deux des masses m'ont quelque peu préoccupé par le fait que les cellules cancéreuses avec des caractéristiques malignes étaient les causes sous-jacentes.

Pourtant, n'importe quelle masse pourrait avoir une composition cellulaire plus sinistre que ce que l'apparence extérieure laisse croire au vétérinaire. Par conséquent, il est crucial de surveiller de manière appropriée toutes les masses cutanées en mesurant leur taille, en décrivant leurs caractéristiques physiques et en surveillant les changements. De plus, toutes les masses ou autres tissus corporels enlevés chirurgicalement doivent toujours être envoyés pour biopsie.

Je suis un grand défenseur de la campagne « See Something, Do Something (Why Wait? Aspirate) » du Dr Susan Ettinger et j'applique les principes à mes patients. Fondamentalement, « Voir quelque chose » signifie que « quand une masse cutanée est de la taille d'un pois ou plus grande, ou est présente depuis 1 mois », nous devons alors « faire quelque chose » en prenant les mesures pour « aspirer ou biopsier et traiter."

Si vous n'êtes pas familier avec ce concept, aspirer consiste à effectuer une aspiration à l'aiguille fine (FNA), par laquelle une aiguille est insérée dans une masse, le piston de la seringue attachée est tiré vers l'arrière pour éliminer les cellules (ou le liquide), et les cellules sont ensuite appliquées sur une lame de verre pour cytologie (évaluation microscopique des cellules).

Bien que la FNA et la cytologie soient utiles, seule une petite partie des cellules potentiellement existantes dans une masse peut être collectée. C'est comme avoir une seule cuillère de crème glacée par rapport à la pinte entière.

La biopsie consiste à obtenir un échantillon de tissu plus grand afin que l'architecture des cellules puisse être visualisée au microscope et qu'une image beaucoup plus définitive de la maladie puisse être obtenue. La biopsie peut être une évaluation d'une lésion ressemblant à une masse entière (excisionnelle) ou elle peut être réalisée sur un morceau de tissu (incisionnelle). La biopsie est la pinte métaphorique de crème glacée qui donne un plus grand degré de satisfaction en augmentant la probabilité qu'un diagnostic définitif soit atteint.

Dans le cas de Cardiff, ses lésions cutanées ont peu changé puisqu'elles sont apparues à des moments variables sur plusieurs mois. Tous ont moins de la taille d'un pois, mais comme ils sont présents depuis plus d'un mois, je suis coupable de ne pas avoir fait une FNA ou une biopsie plus tôt. Tous les sites étaient trop petits pour que je puisse réaliser de manière réaliste un FNA pour la cytologie, j'avais donc l'intention de passer directement à l'étape de la biopsie par excision chirurgicale.

Le plan initial était de retirer les masses de Cardiff en même temps que sa tumeur intestinale et ses calculs vésicaux, mais des inquiétudes ont surgi pour sa sécurité car sa tension artérielle était inférieure à la normale.

Heureusement, le Dr Justin Greco, le vétérinaire, a décidé de donner la priorité à la santé globale de Cardiff en concluant que les retraits de masse cutanée devraient attendre. Au lieu de cela, je donnerais à Cardiff deux semaines pour que ses sites de chirurgie abdominale guérissent, puis je l'endormirais pour enlever toutes les masses cutanées que j'ai pu localiser.

Ainsi, le plan d'une opération supplémentaire a été établi et cette fois, je serais le chirurgien de Cardiff. Après avoir fait stériliser Cardiff en tant que jeune chien et avoir assisté à sa première chirurgie abdominale en 2013 pour retirer une tumeur intestinale (voir Comment un vétérinaire diagnostique et traite le cancer chez son propre chien), j'ai un niveau inhérent de confort en tant que chirurgien de mon chien dans cette capacité. Enlever les masses de peau est quelque chose que je fais régulièrement. Cependant, ouvrir l'abdomen pour enlever la masse (et le tissu cicatriciel de la procédure de 2013) et les calculs vésicaux convient mieux à un chirurgien plus qualifié que moi, comme le Dr Greco.

J'ai recherché les compétences de ma fidèle technicienne Erin Zimmer du Veterinary Cancer Group pour superviser la sédation de Cardiff. Elle a surveillé de près la fréquence respiratoire et cardiaque de Cardiff, sa tension artérielle (normalement maintenue) et son oxymètre de pouls (saturation en oxygène du sang) afin que je puisse me concentrer sur son opération.

Heureusement, l'élimination des masses cutanées de Cardiff était assez simple. Au total, j'ai retiré neuf masses à des endroits allant de son museau à son aine en passant par son carpe gauche (poignet). Un instrument de biopsie au poinçon de huit millimètres était suffisant pour découper la plupart de ses masses, mais j'avais également besoin d'un scalpel pour obtenir des marges plus grandes autour de certaines masses ayant un diamètre supérieur à quelques millimètres.

Les sites ont été fermés avec des agrafes chirurgicales ou des sutures. Dans les endroits où la peau est plus épaisse, les agrafes permettent une fermeture suffisante et sont très rapides à mettre en place. Dans les parties du corps ayant une peau plus fine, comme plus bas sur les membres de Cardiff, j'ai utilisé des sutures individuelles pour créer une simple fermeture interrompue.

Cardiff s'est remis de sa sédation et est entré dans une autre période de convalescence de 14 jours pour laisser sa peau guérir avant de commencer la chimiothérapie. Certains de ses résultats de biopsie sont plutôt révélateurs, alors j'entrerai dans les détails dans ma prochaine chronique.

Cardiff et moi vous remercions d'avoir lu. N'hésitez pas à partager cette chronique, ainsi que mes précédentes chroniques sur le sujet, avec votre famille, vos amis ou avec les propriétaires qui suivent le processus de traitement du cancer avec leurs animaux de compagnie. Vous trouverez certaines de mes colonnes précédentes dans les liens « Connexes » ci-dessous.

Cardiff sous sédation et préparée pour plusieurs retraits de masse cutanée.

Cardiff s'est remis de la sédation pour ses retraits de masse cutanée.

Dr Patrick Mahaney

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