Shunts Hépatiques Chez Le Chien : Ce Que Vous Devez Savoir

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Par Jennifer Coates, DMV

Les shunts hépatiques (techniquement appelés shunts portosystémiques) ne sont pas si courants chez les chiens, mais si vous êtes un aficionado de certaines races ou si votre chien développe une maladie du foie, vous pourriez avoir désespérément besoin d'informations. Lisez la suite pour tout savoir sur les shunts hépatiques chez les chiens.

Qu'est-ce qu'un shunt hépatique?

Tout d'abord, nous devons revoir l'anatomie et la physiologie canines. Un réseau de veines (appelé système porte) évacue le sang du tube digestif. Ce sang transporte des nutriments, des hormones et des déchets et est censé pénétrer dans le foie avant de se rendre dans le reste du corps. Le foie prend ce dont il a besoin pour fonctionner correctement et détoxifie également le sang avant de l'envoyer en avant.

Un shunt est défini comme un passage « qui permet l'écoulement de matériaux entre deux structures qui ne sont généralement pas connectées ». Un shunt portosystémique est plus précisément un vaisseau sanguin (ou des vaisseaux) anormal(s) qui relie le système "portail" drainant le tube digestif au système circulatoire "systémique" alimentant le reste du corps, contournant ainsi le foie.

Causes des shunts hépatiques chez les chiens

Les shunts hépatiques peuvent être divisés en deux catégories: ceux qui sont présents à la naissance (shunts congénitaux) et ceux qui se développent plus tard dans la vie (shunts acquis).

Les shunts congénitaux sont les plus courants, étant responsables d'environ 80 pour cent des cas. Les chiens sont généralement assez jeunes (moins de 3 ans) lorsqu'ils commencent à ressentir des symptômes. Une cause génétique est connue pour certaines races et suspectée pour d'autres. Les races présentant un risque plus élevé que la moyenne de shunts hépatiques congénitaux comprennent le Yorkshire Terrier, le Teckel, le Maltais, le Schnauzer nain, le Lhassa Apso, le Bichon Frise, le Shih Tzu, le Havanais, le Caniche Toy et Miniature, le Pékinois, le Dandie Dinmont Terrier, le Bouvier australien, le Berger australien, Irish Wolfhound, Old English Sheepdog, Samoyède, Setter irlandais, Labrador Retriever, Doberman Pinscher, Golden Retriever et Berger allemand.

Les shunts acquis se développent généralement lorsque la pression artérielle dans les veines reliant le tube digestif au foie devient élevée, le plus souvent en raison de maladies qui provoquent des cicatrices hépatiques (cirrhose). Les chiens atteints de shunts hépatiques acquis ont tendance à ressentir des symptômes lorsqu'ils sont plus âgés par rapport à ceux diagnostiqués avec des shunts congénitaux.

Symptômes des shunts hépatiques chez les chiens

Les chiens présentant des shunts hépatiques présentent généralement une combinaison des symptômes suivants:

• Faible croissance (shunts congénitaux)
• Manque d'appétit et/ou manger des choses inhabituelles
• Perte de poids
• Augmentation de la soif et de la miction
• Difficulté à uriner ou sang dans les urines en raison de la formation de calculs vésicaux
• Vomissements, qui peuvent contenir du sang
• Diarrhée, qui peut contenir du sang
• Changements de comportement comme la matité mentale, le regard vide, une mauvaise vision, l'instabilité, les cercles et la pression de la tête

Diagnostiquer les shunts hépatiques chez les chiens

Ces symptômes ne sont évidemment pas propres aux shunts hépatiques. Un vétérinaire commencera le processus de diagnostic en prenant des antécédents médicaux complets, en effectuant un examen physique et en effectuant des tests de base tels que des analyses de sang et une analyse d'urine. S'il pense qu'un shunt hépatique est probable, des tests supplémentaires seront nécessaires pour établir un diagnostic définitif. Les possibilités comprennent des tests d'acide biliaire, des taux d'ammoniac dans le sang, des radiographies abdominales, une échographie abdominale et des études d'imagerie avancées. Votre vétérinaire peut discuter avec vous des avantages et des inconvénients de chaque test en fonction des spécificités du cas de votre chien.

Traitement pour les shunts hépatiques chez les chiens

Le type de shunt hépatique d'un chien, son âge et son état général déterminent le type de traitement le mieux adapté. La plupart des chiens de petite race qui ont des shunts congénitaux n'ont qu'un seul vaisseau sanguin anormal situé à l'extérieur du foie. Ce sont les plus susceptibles de correction chirurgicale. Un seul shunt situé dans le foie lui-même est plus fréquent chez les chiens de grande race. Ceux-ci sont encore généralement mieux traités par chirurgie, mais la procédure est un peu plus difficile. Les chiens avec des shunts acquis ont tendance à avoir plusieurs vaisseaux anormaux et peuvent être de moins bons candidats à la chirurgie en raison de leur maladie sous-jacente.

La chirurgie des shunts hépatiques consiste à bloquer le flux sanguin dans les vaisseaux anormaux afin qu'une plus grande partie de celui-ci circule dans le foie. Cela peut impliquer l'application de dispositifs spécialement conçus pour ce faire (par exemple, des constricteurs améroïdes ou des bandes de cellophane) ou la fixation des vaisseaux avec du matériel de suture. Souvent, les vaisseaux anormaux ne peuvent pas être complètement bloqués d'un seul coup sans que le chien ne développe des effets secondaires graves comme des dommages intestinaux. Les constricteurs améroïdes et les bandes de cellophane sont conçus pour contourner ce problème car ils provoquent un rétrécissement du vaisseau avec le temps, ce qui donne au corps une chance de s'adapter.

La gestion médicale des shunts hépatiques peut être utilisée pour améliorer l'état d'un chien avant la chirurgie, lorsque la chirurgie n'est pas dans l'intérêt du chien ou lorsque la chirurgie est incapable de corriger entièrement le problème. Les vétérinaires prescrivent généralement un régime qui contient juste assez de protéines pour le chien mais pas de « extra », ce qui réduit les sous-produits de la digestion des protéines (par exemple, l'ammoniac) qui peuvent aggraver les symptômes d'un chien. La recherche indique que les protéines de soja peuvent être une meilleure option par rapport aux sources de protéines à base de viande. Donner plusieurs petits repas tout au long de la journée est également bénéfique.

Les médicaments jouent également un rôle important dans la prise en charge médicale des shunts hépatiques. Des antibiotiques sont prescrits pour réduire le nombre de bactéries dans l'intestin, et des lavements peuvent être administrés pour éliminer physiquement les matières fécales et les bactéries du côlon. Le lactulose oral, un type de sucre non digestible, est utilisé pour favoriser un transit rapide des selles dans le tractus intestinal et pour abaisser le pH dans l'intestin, ce qui réduit l'absorption d'ammoniac.

Pronostic des shunts hépatiques chez le chien

Selon le Dr Karen Tobias, professeur de chirurgie des tissus mous des petits animaux et chirurgien certifié au Collège de médecine vétérinaire de l'Université du Tennessee, environ un tiers des chiens présentant des shunts hépatiques peuvent être gérés avec succès avec des changements alimentaires et des médicaments.

Les chiens qui ont des shunts hépatiques situés à l'extérieur du foie et qui sont corrigés chirurgicalement à l'aide de constricteurs améroïdes ou de bandes de cellophane ont le meilleur pronostic, environ 85% étant cliniquement normaux plusieurs mois après la chirurgie, selon Tobias. En comparaison, les chiens avec des shunts situés dans le foie ont un plus grand risque de complications, bien que beaucoup se portent encore très bien après la chirurgie.