Dégénérescence De La Cornée Chez Le Chat

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Dégénérescences et infiltrations cornéennes chez le chat

La cornée est la doublure transparente qui recouvre l'avant externe du globe oculaire; c'est-à-dire l'iris et la pupille (respectivement, la zone colorée qui se dilate et se contracte pour laisser entrer la lumière, et la lentille qui transmet la lumière et l'image au cerveau - le centre noir). La cornée est en continuité avec la partie blanche de l'œil, la sclérotique, qui recouvre le reste du globe oculaire. Sous la cornée et la sclérotique se trouve une couche de tissu conjonctif qui soutient le globe oculaire de l'intérieur, appelée stroma.

La dégénérescence cornéenne est une affection unilatérale ou bilatérale, secondaire à d'autres troubles oculaires (oculaires) ou corporels (systémiques). Elle se caractérise par des dépôts de lipides (molécules liposolubles) ou de calcium dans le stroma cornéen et/ou l'épithélium (tissu composé de couches de cellules qui tapissent le creux interne du globe oculaire, sous le stroma). Les dépôts de lipides et de calcium peuvent affecter les chats, mais ils sont rares et surviennent généralement à la suite de troubles métaboliques. La dégénérescence cornéenne liée à un trouble métabolique est encore moins fréquente que les dépôts lipidiques.

Symptômes et types

Cette condition fait apparaître la cornée rugueuse, avec des marges distinctes où le bord de la cornée rencontre la sclérotique. Les affections oculaires associées, telles que les cicatrices cornéennes, l'inflammation de la cornée ou l'uvéite chronique (maladie inflammatoire de longue date de l'avant de l'œil), peuvent entraîner une dégénérescence de la cornée. Si une ou plusieurs de ces conditions ont été présentes, il serait judicieux de faire vérifier la cornée pour d'autres dommages afin de prévenir des dommages graves et permanents.

Causes

L'une des principales causes de la dégénérescence cornéenne est le dépôt de lipides (graisses) dans la structure de soutien du globe oculaire interne: le stroma et l'épithélium. Alors que les lipides sont une partie normale du corps, étant, comme ils le sont, une structure principale des cellules vivantes, les hyper-dépôts de lipides dans les tissus peuvent provoquer des troubles dans le système qu'ils habitent. L'hyperlipoprotéinémie systémique, un trouble métabolique caractérisé par des concentrations élevées de cholestérol et de particules de lipoprotéines spécifiques dans le plasma sanguin, peut augmenter le risque de dépôts dans le stroma, ou peut aggraver des dépôts déjà existants. L'hyperlipoprotéinémie peut être secondaire à l'hypothyroïdie, au diabète sucré, à l'hypercorticisme (production chronique de trop de cortisone), à la pancréatite, au syndrome néphrotique (un trouble dans lequel les reins sont endommagés) et à une maladie du foie.

L'hypercalcémie, une affection caractérisée par la production d'une trop grande quantité de calcium, peut augmenter le risque de dépôts de calcium dans le stroma, ce qui peut également entraîner une dégénérescence cornéenne. Les dépôts de calcium dans le stroma sont moins fréquents que les dépôts lipidiques.

D'autres troubles qui peuvent affecter la cornée et sa fonctionnalité sont l'hypophosphatémie, une irrégularité des électrolytes caractérisée par trop peu de phosphore dans le sang, et l'hypervitaminose D, la production d'un excès de vitamine D.

Diagnostic

Votre vétérinaire recherchera plusieurs indicateurs avant de se prononcer sur un diagnostic. Les yeux de votre chat seront recouverts de colorant à la fluorescéine, un colorant orange qui est visualisé en lumière bleue pour détecter les dommages à la cornée ou pour détecter la présence de corps étrangers à la surface de l'œil. L'examen des taches peut montrer un ulcère cornéen avec divers degrés d'œdème (gonflement). L'œdème, s'il est présent, apparaîtra bleuâtre à gris et peut varier en taille selon la gravité, avec des marges indistinctes. La tache montrerait également la présence d'une cicatrice cornéenne - ce qui provoquerait une certaine opacité, apparaissant grise à blanche selon la gravité. L'ulcération cornéenne peut être associée à une aggravation de la maladie et la vision peut être affectée si la maladie est à un stade avancé. Une déficience visuelle sévère peut survenir si une maladie oculaire primaire, telle que l'uvéite, est présente.

Si la coloration à la fluorescéine ne présente aucune anomalie, votre vétérinaire recherchera une faiblesse stromale cornéenne (dystrophie), qui affecte les deux yeux, affectant souvent la mise au point proportionnelle. La cornée sera d'apparence grise à blanche, avec des marges distinctes. Ce trouble ne retient pas la coloration de la fluorescéine et n'est pas associé à une inflammation de l'œil. Si un objet a pénétré dans l'œil (infiltrat de cellules inflammatoires), la cornée apparaîtra grise à blanche, avec des marges indistinctes; l'examen microscopique des cellules cornéennes révélera les globules blancs, les cellules qui sont responsables de la défense du corps contre les corps étrangers et les infections, indiquant que des organismes sont présents dans l'œil.

Traitement

Si une maladie de l'œil est présente, votre vétérinaire traitera la maladie en conséquence. Les dépôts de lipides et de calcium qui altèrent la vision ou créent une gêne pour l'œil, soit à cause d'une surface rugueuse, soit à cause d'une perturbation et d'une ulcération de l'épithélium cornéen, peuvent bénéficier d'un grattage cornéen vigoureux ou d'une ablation superficielle d'une partie de la cornée (kératectomie). Ces procédures seraient suivies d'une prise en charge médicale, car les dépôts sont susceptibles de réapparaître chez les patients après une chirurgie de kératectomie superficielle. L'alimentation de votre chat sera également prise en considération. Si une hyperlipoprotéinémie est diagnostiquée, un régime pauvre en graisses serait bénéfique pour entraver la progression ultérieure. Votre vétérinaire vous conseillera à ce sujet. Les deux méthodes de traitement peuvent être utiles pour ralentir ou arrêter la progression de la maladie.

Habitation et gestion

Votre médecin voudra surveiller le cholestérol et les triglycérides sériques de votre chat pour évaluer l'efficacité de la gestion alimentaire, si cela a été recommandé comme stratégie d'entretien. Si une maladie primaire est présente, elle sera surveillée pour la progression ou la régression, et traitée selon les indications et les besoins de confort de votre animal.