Choc Dû à Une Insuffisance Cardiaque Chez Le Chat

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Choc cardiogénique

Le choc cardiogénique résulte d'une altération profonde de la fonction cardiaque, entraînant une diminution du volume systolique (la quantité de sang pompée hors de chaque ventricule pendant la contraction) et du débit cardiaque, une congestion des veines et un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Un dysfonctionnement cardiaque peut être causé par une hypertrophie ou une dilatation du muscle cardiaque, une compression de la paroi du cœur, des obstructions à l'écoulement, un caillot sanguin, une maladie cardiaque grave, une dirofilariose ou des arythmies graves. L'insuffisance de la pompe cardiaque peut également être secondaire à une maladie systémique qui provoque un dysfonctionnement de la couche myocardique (couche intermédiaire du cœur), telle qu'un empoisonnement du sang. Le résultat est une pression artérielle basse et un flux sanguin compromis dans les tissus, avec une réduction de l'apport d'oxygène dans les tissus.

La plupart des conditions causant le choc cardiogénique sont associées à une fonction ventriculaire gauche ou droite nettement déprimée, mais d'autres conditions qui peuvent provoquer une compression cardiaque et conduire à un remplissage inadéquat des ventricules peuvent également jouer un rôle. Des fuites du péricarde - le sac entourant le cœur - ou des conditions qui provoquent une obstruction grave de l'entrée ou de la sortie des ventricules sont des coupables possibles. Un débit cardiaque faible peut entraîner une pression artérielle très basse, entraînant une diminution du flux sanguin vers les tissus. En outre, la réduction du flux sanguin vers les tissus provoque une ischémie des organes (perte de sang vers les organes) et un épuisement énergétique, entraînant un fonctionnement anormal des organes. Les organes secondaires touchés comprennent le cerveau, le cœur, les poumons, le foie et les reins. À mesure que le choc progresse, une insuffisance cardiaque congestive peut se développer. Des augmentations anormales de la pression auriculaire gauche et de la pression veineuse pulmonaire peuvent entraîner le piégeage de liquide dans les poumons. N'importe quelle race, âge ou sexe peut être affecté.

Symptômes et types

• Muqueuses pâles (dues à une diminution du flux sanguin)
• Extrémités froides
• Fréquence cardiaque et fréquence respiratoire variables
• Bruits pulmonaires sévères et crépitements
• Toux
• pouls faible
• Faiblesse musculaire
• Matité mentale
• La décompensation cardiaque peut être associée à des antécédents de maladie cardiaque précédemment compensée et à l'administration de médicaments cardiaques
• Une suspicion de maladie cardiaque non diagnostiquée auparavant peut résulter d'antécédents de toux, d'intolérance à l'exercice, de faiblesse ou de perte de conscience

Causes

Maladie cardiaque primitive

• Muscle cardiaque dilaté ‒ chats de grande race présentant un déficit en taurine (acide aminosulfonique)
• Muscle cardiaque de petite ou moyenne taille chez les jeunes chats mâles
• Troubles de l'arythmie
• Constriction péricardique – resserrement du sac autour du cœur

Dysfonctionnement cardiaque secondaire

• La septicémie (infection systémique) peut entraîner une réduction de la contractilité cardiaque
• Excès de phosphore dans le sang
• Caillot de sang pulmonaire
• Gaz dans la cavité pleurale (thoracique)

Facteurs de risque

Maladie concomitante provoquant une hypoxémie (oxygénation sous-normale du sang artériel), une acidose (une augmentation de la concentration d'ions hydrogène dans le sang artériel au-dessus du niveau normal) et des déséquilibres électrolytiques

Diagnostic

Parce qu'il y a tellement de causes possibles pour cette condition, votre vétérinaire utilisera très probablement un diagnostic différentiel. Ce processus est guidé par une inspection plus approfondie des symptômes extérieurs apparents, éliminant chacune des causes les plus courantes jusqu'à ce que le trouble correct soit résolu et puisse être traité de manière appropriée.

La mesure de la pression artérielle documentera l'hypotension artérielle et l'électrocardiographie peut aider à détecter les arythmies. L'oxymétrie de pouls, une procédure utilisant un appareil qui mesure la saturation en oxygène par les fluctuations de l'absorption de la lumière dans les tissus bien vascularisés (alimentés en sang) pendant la systole (contraction) et la diastole (dilatation) peut révéler une pression artérielle basse. L'analyse des gaz du sang peut révéler une acidose métabolique, une diminution du pH et de la concentration de bicarbonate dans les fluides corporels, causées soit par une accumulation d'acides, soit par des pertes anormales de base fixe du corps, comme dans la diarrhée ou une maladie rénale. Une radiographie pulmonaire peut révéler une hypertrophie cardiaque ou des signes d'œdème pulmonaire (insuffisance cardiaque congestive). L'échocardiographie peut documenter une cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque), une maladie d'une valve cardiaque, une contractabilité limitée du muscle cardiaque ou une compression péricardique.

Traitement

Si le degré de dysfonctionnement cardiaque a évolué vers un état de choc, un traitement hospitalier intensif sera nécessaire. Le drainage du péricarde est essentiel pour les patients présentant une compression de la paroi du cœur, et la fluidothérapie sera réduite au minimum jusqu'à ce que la fonction cardiaque soit améliorée. Cela peut être fait avec l'utilisation d'inotropes positifs, de fluides ou d'agents médicamenteux qui modifient la force ou l'énergie des contractions musculaires; avec des vasodilatateurs, qui détendent les muscles lisses et élargissent les vaisseaux sanguins pour améliorer le flux; ou par décompression d'une fuite péricardique (sac cardiaque), car l'insuffisance cardiaque congestive peut être exacerbée.

La surveillance cardiovasculaire sera réalisée par électrocardiogramme (ECG), qui mesure les courants électriques du muscle cardiaque, et la mesure de la pression veineuse centrale et de la pression artérielle est utile pour déterminer l'efficacité du traitement donné. La supplémentation en oxygène est importante, car avec une diminution du flux sanguin, il y a une diminution simultanée de l'oxygène atteignant les tissus. L'oxygène peut être administré par cage à oxygène, masque ou tube nasal. De plus, votre vétérinaire choisira les médicaments appropriés pour traiter la condition spécifique de votre chat.

Habitation et gestion

Après le traitement initial, votre vétérinaire voudra revoir votre chat pour surveiller la fréquence cardiaque, l'intensité du pouls, la couleur des muqueuses, la fréquence respiratoire, les bruits pulmonaires, le débit urinaire, la mentalité (activité mentale) et la température rectale.