Affections Des Ligaments Et Des Tendons De L'épaule Chez Le Chien

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Ténosynovite bicipitale, rupture du muscle brachial et avulsion du supraspinatus chez le chien

L'articulation de l'épaule est une articulation "à rotule". Chez les animaux à quatre pattes, il est composé des os de l'omoplate/omoplate et de l'humérus/os supérieur de la patte avant. Ces os sont soutenus par des ligaments et des tendons. Un ligament est une bande de tissu conjonctif ou fibreux qui relie deux os ou cartilage à une articulation, et un tendon est une bande de tissu conjonctif ou fibreux qui relie un muscle à un os.

Les affections des ligaments et des tendons de l'articulation de l'épaule constituent la majorité des causes de boiterie dans l'articulation de l'épaule canine, à l'exception de l'ostéochondrite disséquante (une affection caractérisée par un développement anormal des os et du cartilage, entraînant un lambeau de cartilage dans l'articulation). C'est une maladie qui survient chez les chiens de race moyenne à grande lorsqu'ils atteignent la maturité squelettique, vers l'âge d'un an ou plus. L'âge moyen de développement de cette maladie se situe entre 3 et 7 ans.

Symptômes et types

• Les symptômes dépendront de la gravité et de la nature à long terme de la maladie
• Une diminution de la masse musculaire est une constatation constante pour toutes les conditions

• Ténosynovite bicipitale (une inflammation du tendon et de la gaine environnante du tendon du biceps - à l'avant de l'omoplate)

  • Le début est généralement subtil
  • Souvent d'une durée de plusieurs mois
  • Un traumatisme au membre ou à l'épaule peut être la cause incitant
  • Boiterie subtile et intermittente qui s'aggrave avec l'exercice
  • Phase oscillante courte et limitée de la marche due à des douleurs à l'extension et à la flexion de l'épaule
  • Douleur démontrée de manière incohérente lors de la manipulation de l'épaule

• Rupture du tendon du muscle biceps brachial (membre supérieur)

  • Signes similaires à la ténosynovite bicipitale
  • Peut avoir une apparition soudaine (aiguë) en raison d'un événement traumatique connu
  • Boiterie généralement subtile à long terme (chronique) qui s'aggrave avec l'exercice
  • Minéralisation du tendon du muscle supra-épineux (articulation de l'épaule) - le début est généralement subtil

Boiterie à long terme (chronique) qui s'aggrave avec l'activité

• Séparation forcée (appelée avulsion) ou fracture du tendon du muscle supra-épineux (tendon qui relie l'omoplate/l'os de l'omoplate avec l'humérus/l'os du membre supérieur)

  • Les signes sont similaires à une minéralisation du tendon du sus-épineux.
  • Détérioration et cicatrisation (appelée contracture fibreuse) du muscle de l'épaule - généralement d'apparition soudaine (aiguë), survenant pendant une période d'exercice intense en plein air (comme la chasse).
  • La boiterie et la sensibilité des épaules disparaissent progressivement en deux semaines
  • Si elle n'est pas traitée, l'affection entraîne une boiterie persistante (chronique) à long terme, survenant généralement 3 à 4 semaines plus tard; peut ne pas être particulièrement douloureux pour le chien
  • Diminution de la masse musculaire du muscle sous-épineux (atrophie musculaire)
  • Lorsque le patient marche, les membres inférieurs s'écartent du corps en arc de cercle au fur et à mesure que la patte avance

Causes

• Un traumatisme indirect ou direct est un coupable probable
• Les microtraumatismes répétés (traumatisme indirect) sont la cause la plus fréquente
• Surmenage et/ou fatigue
• Mauvais conditionnement avant d'effectuer des activités sportives (c.-à-d. manque d'exercice précédent, surpoids ou préparation inappropriée)

Diagnostic

Des radiographies seront nécessaires pour déterminer ce qui ne va pas avec l'épaule. L'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent aider à identifier les lésions musculaires, la ténosynovite bicipitale et la rupture du tendon du biceps. Il est également utile pour déterminer l'emplacement des densités de calcium près du sillon intertuberculaire, où la longue tête du biceps rencontre la partie supérieure de l'humérus. Un robinet articulaire et une analyse du liquide de l'articulation aideront à identifier la maladie intra-articulaire (dans l'articulation). Une exploration arthroscopique de l'articulation de l'épaule permettra de diagnostiquer une ténosynovite bicipitale, une rupture du tendon du biceps, et confirmera ou exclura une maladie intra-articulaire. Cette méthode de diagnostic est réalisée à l'aide d'un arthroscope, un endoscope spécialement équipé, qui est un dispositif tubulaire qui peut être inséré dans l'articulation afin d'enlever du liquide, des tissus ou d'autres matériaux à analyser. Il comprend une caméra pour l'inspection visuelle et peut être équipé d'outils pour le prélèvement d'échantillons et pour le traitement de la cavité ou de la structure interne.

Traitement

Si la maladie est grave et à long terme, votre chien devra être hospitalisé pour une intervention chirurgicale. Si la condition n'est pas grave, votre chien peut être traité en ambulatoire, surtout si le problème de l'articulation de l'épaule a été détecté tôt.

Avec la ténosynovite bicipitale (inflammation du tendon et de la gaine environnante du tendon du biceps), il y a 50 à 75 % de chances de succès avec un traitement médical. La chirurgie est généralement nécessaire lorsqu'il existe des signes de changements à long terme (chroniques) et d'échec de la réponse à une prise en charge médicale non invasive. La rupture du tendon du muscle biceps nécessite généralement une intervention chirurgicale. La minéralisation du tendon du muscle de l'épaule peut être une découverte fortuite. Cette condition peut nécessiter une intervention chirurgicale après avoir exclu d'autres causes de boiterie et tenté un traitement médical. La séparation forcée (avulsion) ou la fracture du tendon du muscle de l'épaule nécessite souvent une intervention chirurgicale en raison de l'irritation persistante des fragments osseux du tendon. La détérioration et la cicatrisation du muscle de l'épaule nécessitent une intervention chirurgicale.

L'emballage de glace (connu sous le nom de cryothérapie) immédiatement après la chirurgie peut aider à réduire l'inflammation et l'enflure au niveau du site chirurgical. Il devra être effectué cinq à dix minutes toutes les huit heures pendant trois à cinq jours après la chirurgie, ou selon les directives du vétérinaire de votre chien. Les massages régionaux et les exercices d'amplitude de mouvement peuvent améliorer la flexibilité et diminuer la perte de masse musculaire (atrophie musculaire) après la période de récupération initiale. Votre vétérinaire vous indiquera quand commencer une thérapie physique avec votre chien.

Le traitement médical nécessitera un confinement strict pendant quatre à six semaines. Après la chirurgie, la quantité d'activité à laquelle votre chien peut participer dépend de la procédure effectuée; le vétérinaire de votre animal vous fournira des instructions concernant l'activité postopératoire et les restrictions. Il est important de suivre de près les protocoles de récupération de votre vétérinaire pour éviter une récidive ou une aggravation de la santé physique de votre chien. Un retour prématuré à une activité normale aggravera probablement les signes et conduira à un état (chronique) à long terme.

Le contrôle du poids fera également partie des soins à long terme de votre chien, afin qu'une pression excessive sur le membre n'aggrave pas les tendons. En fonction du poids de départ de votre chien, votre vétérinaire peut recommander un régime strict pour perdre du poids, ou simplement un régime d'entretien pour éviter la prise de poids.

Habitation et gestion

La plupart des patients nécessitent au moins un à deux mois de rééducation après le traitement. La ténosynovite bicipitale prise en charge médicalement réussit souvent après un ou deux traitements dans 50 à 75 % des cas, sans changements à long terme (chroniques). La ténosynovite bicipitale traitée chirurgicalement a des résultats bons à excellents dans 90 pour cent des cas. La récupération devra être lente, avec des augmentations progressives des mouvements physiques. La pleine fonction peut prendre de deux à huit mois.

La rupture traitée chirurgicalement du tendon du muscle biceps a un pronostic bon à excellent; plus de 85 pour cent des patients présentent un meilleur retour à la fonction. La minéralisation chirurgicalement traitée du tendon du muscle supra-épineux a un pronostic bon à excellent; la récidive est possible, mais rare. La séparation forcée (avulsion) ou la fracture du tendon du muscle supra-épineux traitée chirurgicalement a un pronostic bon à excellent; la récidive est possible, mais rare. Enfin, la détérioration et la cicatrisation (contracture fibrotique) du muscle sous-épineux traitées chirurgicalement ont un pronostic bon à excellent; les patients retrouvent uniformément une fonction normale des membres avec un temps de récupération et une thérapie physique appropriés.