Que Faire à Propos Des Conditions Préexistantes

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-11 15:40

Une raison courante pour laquelle les réclamations d'assurance pour animaux de compagnie sont refusées est une condition préexistante. Il s'agit d'un problème ou d'une maladie dont votre animal a peut-être présenté des symptômes ou été diagnostiqué avant que vous ayez souscrit la police, ou qui s'est produit pendant la période d'attente avant que la police ne prenne effet et que la couverture ne commence réellement.

Cependant, la définition d'une condition préexistante par chaque entreprise peut varier, il est donc important de lire un exemple de police ou de demander à un représentant de l'entreprise avant de souscrire une police d'assurance.

Par exemple, la rupture des ligaments croisés du genou d'un chien est considérée par certaines entreprises comme une "affection bilatérale" - un problème qui se produit d'un côté du corps et qui est susceptible de se produire également du côté opposé du corps. Par conséquent, si un côté est affecté avant l'achat d'une police, les problèmes avec l'autre côté seront toujours considérés comme préexistants, même s'ils surviennent après l'achat d'une police.

Un cancer préexistant peut également être un problème pour vous. Par exemple, si votre animal de compagnie développe un cancer tel qu'une tumeur à mastocytes avant de souscrire une assurance pour animaux de compagnie. Certaines sociétés excluent la couverture pour tout type de cancer, tandis que d'autres sociétés peuvent exclure la couverture uniquement pour les mastocytes et couvrir toutes les autres formes de cancer.

Et encore d'autres entreprises peuvent couvrir un problème qui s'est produit auparavant s'il était « guéri » et n'était pas considéré comme une maladie chronique (aucun symptôme ou traitement au cours des 6 à 12 derniers mois).

Ainsi, en souscrivant une police peu de temps après avoir obtenu un animal de compagnie, de préférence en tant que chiot ou chaton, et avant que des problèmes connus ne se développent, vous réduisez les chances de voir une réclamation refusée en raison d'une condition préexistante. Cependant, de nombreux propriétaires d'animaux intéressés par l'achat d'une assurance pour animaux de compagnie ont des animaux qui ont déjà été plusieurs fois chez le vétérinaire avec des problèmes.

Récemment, j'ai correspondu avec quelqu'un qui obtenait une nouvelle police pour son chien de 10 ans, qui était relativement en bonne santé à l'exception de quelques problèmes. Il a suivi le processus que je vais décrire avec des résultats satisfaisants.

Au cours du processus de demande, vous devrez généralement répondre à plusieurs questions sur les problèmes antérieurs que votre animal a pu avoir. Vous devez être complètement honnête lorsque vous répondez à ces questions. Tromper sciemment la compagnie d'assurance sur les problèmes antérieurs de votre animal est considéré comme une fraude et les sanctions vont de l'annulation de la police à une amende et/ou à l'emprisonnement. En fonction de vos réponses à ces questions, la compagnie d'assurance peut émettre une police sur votre animal de compagnie sans exclusion, ou elle peut vous demander des informations supplémentaires et/ou demander les dossiers médicaux de votre animal pour les 12 à 24 derniers mois.

Même si vous n'êtes pas obligé d'envoyer des dossiers médicaux pendant le processus de demande, vous devrez probablement envoyer des dossiers médicaux lorsque vous déposerez la première demande. Si vous avez oublié de mentionner quelque chose au cours du processus de demande, cela peut devenir évident lorsque l'entreprise examine le dossier médical et qu'une condition peut être considérée comme préexistante et exclue de la couverture.

Par conséquent, lors du processus de demande, je recommande de demander à la compagnie d'assurance si elle vous informera par écrit pendant le processus de souscription s'il existe des conditions qui seront exclues de la couverture et pour combien de temps car elles sont considérées comme préexistantes. La plupart des compagnies d'assurance le feront si vous faites cette demande, et cela vaut la peine de vous renseigner afin qu'il n'y ait pas de surprises sur la route. La dernière chose que vous voulez faire est de payer plusieurs mois/années de primes pour découvrir qu'une réclamation est refusée parce que la compagnie d'assurance considère une condition préexistante avant que vous n'achetiez la police. Ils auront généralement besoin d'une copie du dossier médical de votre animal pour examen.

L'objectif est la transparence de votre part pour révéler tout problème médical antérieur connu à la compagnie d'assurance, et la transparence de la compagnie d'assurance pour révéler (lorsque la police est initialement rédigée) si des problèmes médicaux préexistants sont exclus de la couverture. Si une ou plusieurs conditions sont exclues de la couverture et que vous choisissez de ne pas continuer la couverture, vous pouvez généralement annuler la police pour un remboursement de prime tant que vous n'avez pas déposé de réclamation.

Un autre avantage de l'envoi du dossier médical de votre animal au cours du processus de demande est que lorsque vous déposez votre première demande de règlement, toute question concernant la couverture d'une condition peut être résolue rapidement et le processus de remboursement sera accéléré.

Si votre animal est plus âgé lorsque vous souscrivez une police, la compagnie d'assurance peut demander que les dossiers médicaux de votre animal soient examinés et même exiger un examen physique et/ou des tests de laboratoire pour s'assurer que votre animal ne souffre pas d'une maladie chronique qui exclurait la couverture. pour les maladies.

Espérons qu'en suivant ce processus avec votre demande, vous éviterez d'être frustré par l'une des plaintes les plus courantes concernant l'assurance pour animaux de compagnie.

Je serais intéressé de connaître les exclusions qui ont été ajoutées à la police de votre animal lors de la souscription en raison d'une ou plusieurs conditions préexistantes. Aussi, avez-vous eu une réclamation refusée en raison d'une condition préexistante?

Dr. Doug Kenney

Dr. Doug Kenney