Confusion Avec La Maladie De Cushing

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

La semaine dernière, MiamiAngel m'a demandé mon avis sur la maladie de Cushing, ou hypercorticisme comme on l'appelle aussi. Je suis heureux d'obliger.

Comme MiamiAngel l'a malheureusement découvert, diagnostiquer la maladie de Cushing n'est pas toujours facile. Tout d'abord, les symptômes peuvent être quelque peu nébuleux et sont également observés avec d'autres maladies. Les signes classiques de la maladie de Cushing sont:

• Augmentation de l'appétit
• Augmentation de la soif et de la miction
• Mauvaise qualité du pelage
• Problèmes de peau
• Infections récurrentes
• Halètement
• Faiblesse musculaire
• Une apparence ventrue
• Modifications neurologiques de l'hypercorticisme hypophysaire avancé

Gardez à l'esprit que chaque chien cushingoïde ne présente pas nécessairement tous ces symptômes.

La cause sous-jacente de Cushing est la surproduction de l'hormone cortisol ou la surutilisation de corticostéroïdes comme la prednisone. La plupart du cortisol dans le corps est fabriqué par les glandes surrénales. Si une tumeur surrénale est présente, elle peut sursécréter l'hormone. Les tumeurs surrénales sont responsables d'environ 20 pour cent des cas de Cushing chez les chiens, généralement chez les races plus grandes.

Une tumeur dans l'hypophyse, située dans le cerveau, peut également stimuler les glandes surrénales à produire plus de cortisol que la normale. Les tumeurs hypophysaires sont responsables d'environ 80 pour cent des cas naturels de la maladie de Cushing.

Je m'occupe du diagnostic de la maladie de Cushing lorsque j'ai un patient qui présente des signes suspects comme celui-ci:

1. Effectuez une analyse de la chimie du sang, une numération globulaire complète, une analyse d'urine et tout autre travail de laboratoire (par exemple, test du ver du cœur ou examen fécal) qui pourrait être nécessaire en fonction de l'examen physique et des antécédents d'un chien. Les résultats doivent soit pointer vers (par exemple, des niveaux élevés de phosphatase alcaline et un leucogramme de stress) soit s'éloigner de Cushing.

2. Je garde un échantillon d'urine pour un test du rapport cortisol:créatinine. Si les résultats sont normaux, la maladie de Cushing est extrêmement improbable. S'ils sont élevés, la maladie de Cushing est possible, mais pas définitivement diagnostiquée, car d'autres maladies peuvent produire le même résultat.

3. Identifier la plupart des cas (mais pas tous) de la maladie de Cushing et déterminer si la forme hypophysaire ou surrénale de la maladie est présente (ce qui est important pour choisir la bonne forme de traitement) est possible avec une combinaison d'un test de stimulation à l'ACTH, faible test de suppression de dose de dexaméthasone, test de suppression de dexaméthasone à haute dose et/ou échographie abdominale. Quels tests j'exécute dans quel ordre est basé sur la présentation d'un chien et si un propriétaire souhaite un diagnostic rapide et complet ou préfère adopter une approche par étapes et éviter potentiellement les dépenses d'un test inutile.

Nous avons des options en ce qui concerne le traitement de la maladie de Cushing. Si les symptômes d'un chien ne sont pas trop graves (par exemple, il halète davantage mais est par ailleurs normal), le traitement peut ne pas être justifié à moins que les problèmes ne s'aggravent avec le temps. La forme hypophysaire de la maladie est généralement traitée avec du mitotane ou du trilostane, qui suppriment tous deux la production de cortisol. Le médicament sélégéline peut également être utilisé pour contrôler les symptômes associés à la maladie de Cushing, mais n'est pas aussi efficace que le mitotane ou le trilostane. Les tumeurs surrénales non invasives sont mieux traitées chirurgicalement. Si la chirurgie n'est pas une option, les médicaments susmentionnés sont bénéfiques pour la forme surrénale de la maladie.

Une surveillance étroite des chiens sous traitement pour Cushing est essentielle. Notre objectif est de supprimer suffisamment la production de cortisol pour garder les animaux en bonne santé, mais pas au point de créer le problème inverse - l'hypoadrénocorticisme ou la maladie d'Addison.

On peut s'attendre à ce que les chiens atteints de la maladie de Cushing vivent trois ans, voire plus, après un diagnostic avec un traitement approprié et un peu de chance, mais il faut se rappeler que s'il s'agit d'une condition qui peut souvent être gérée avec succès, elle n'est que rarement guéri.

Dr Jennifer Coates