Comment Les Médicaments Et Les Analgésiques Sont Administrés Dans Les Hôpitaux Pour Animaux De Compagnie - Perfusion à Débit Constant

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Il est difficile de fournir un soulagement adéquat de la douleur aux patients vétérinaires; et pas seulement parce qu'ils ont tendance à masquer à quel point ils souffrent.

La façon la plus courante de traiter la douleur résultant d'une intervention chirurgicale, d'un accident ou d'une maladie consiste à administrer un bolus de médicament (ou de médicaments) selon un horaire relativement défini. Par exemple, un chien qui a été renversé par une voiture pourrait recevoir un anti-inflammatoire non stéroïdien toutes les 12 heures et du tramadol toutes les 8 heures, ou un chat en convalescence pourrait recevoir de la buprénorphine toutes les 6 heures. Le problème avec ces types de schémas posologiques est qu'ils conduisent inévitablement à des concentrations maximales et minimales de médicament dans le corps.

Monter sur les montagnes russes du soulagement de la douleur n'est évidemment pas idéal. Les patients passeront non seulement par des périodes de souffrance pendant les creux, mais ils peuvent également être plus à risque d'effets secondaires indésirables pendant les concentrations maximales de médicament. La situation peut être quelque peu améliorée en combinant deux médicaments différents administrés à des intervalles différents (comme l'exemple canin mentionné ci-dessus), mais cela ne résout pas complètement le problème et peut produire un schéma posologique difficile à suivre.

Lorsqu'un animal est hospitalisé, une technique appelée perfusion à débit constant (IRC) est une alternative utile. Avec un IRC, les médicaments sont ajoutés à un sac de fluides intraveineux, et l'ensemble du cocktail est ensuite « infusé » dans la circulation sanguine du patient à un « taux constant ». Les médicaments qui sont généralement utilisés de cette manière comprennent la morphine, l'hydromorphone, le fentanyl, la lidocaïne, la kétamine, le midazolam et la dexmédétomidine. La thérapie combinée utilisant deux médicaments ou plus en même temps est la norme.

Ce sont tous des médicaments puissants. Évidemment, nous ne voulons pas nous tromper dans leur dosage. Pour cette raison, la plupart des cliniques vétérinaires utilisent des pompes à fluide pour leurs patients sous IRC. Ces machines permettent aux médecins et aux techniciens de définir un taux d'administration idéal, et des alarmes sonneront si elle monte ou descend trop loin de ce qui est programmé. Il est possible d'utiliser un IRC sans pompe à fluide en calculant le nombre de gouttes par minute qui doivent traverser la chambre sur la ligne IV, mais les taux peuvent changer avec la position de l'animal, lorsque la ligne se plie, etc., les patients doivent donc être surveillé de près.

Ne vous laissez pas tromper par l'expression « taux constant ». Le niveau de soulagement de la douleur fourni par un IRC peut facilement être ajusté en augmentant ou en diminuant le débit de la perfusion. Cependant, les choses peuvent devenir un peu compliquées lorsque nous essayons de répondre aux besoins de fluides et de soulagement de la douleur d'un animal de compagnie à l'aide d'un seul sac, car il n'y a aucun moyen de baisser les fluides sans fournir également moins de soulagement de la douleur et vice versa. Idéalement, nous ne fournissons qu'une partie des fluides du patient en combinaison avec les analgésiques et utilisons un sac supplémentaire séparé de fluides IV pour couvrir le reste. De cette façon, nous pouvons faire des ajustements à l'un sans affecter l'autre. Si cela n'est pas possible, le remède le plus simple consiste souvent à préparer un nouveau cocktail en fonction des besoins actuels de l'animal et à jeter l'ancien.

Maintenant, si votre vétérinaire recommande une perfusion à débit constant pour votre animal de compagnie, vous pouvez le choquer en hochant la tête en connaissance de cause et en disant: « Ça semble être une bonne idée doc, quand pouvez-vous commencer ? »

Dr Jennifer Coates

Dernière révision le 17 août 2015