Maladies Histiocytaires Réactives Et Néoplasiques Chez Les Animaux De Compagnie - Tumeurs Chez Les Chats Et Les Chiens

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Les maladies histiocytaires sont un groupe complexe de troubles auxquels nous sommes confrontés en médecine vétérinaire. La terminologie peut être accablante, et les propriétaires à la recherche d'informations peuvent facilement devenir frustrés lorsqu'ils essaient de comprendre le diagnostic de leur animal.

De nombreuses maladies différentes incluent le mot « histiocytaire » ou une variante du terme, ce qui explique la complexité entourant le diagnostic. Bien que difficile, j'ai pensé qu'il était important d'essayer de décomposer ce sujet compliqué en termes simplistes.

Les maladies histiocytaires proviennent des histiocytes, qui sont des cellules immunitaires produites dans la moelle osseuse. Ces cellules voyagent dans la circulation sanguine sous forme de monocytes, puis pénètrent dans différents tissus, où elles mûrissent en histiocytes. Les trois grandes catégories d'histiocytes dans les tissus sont les cellules dendritiques, les macrophages et les cellules de Langerhan. L'identification des différents sous-types de cellules peut fournir de nombreuses informations sur l'étiologie précise d'un trouble histiocytaire particulier.

Lorsqu'on me présente le cas d'un animal de compagnie diagnostiqué avec un « trouble histiocytaire », j'essaie d'abord de comprendre si la maladie s'inscrit dans l'une des deux grandes catégories, représentant soit une maladie histiocytaire réactive ou néoplasique. Cela nécessite souvent une biopsie des tissus affectés, j'exhorte donc les propriétaires à en tenir compte, en particulier dans les cas où la nature exacte de la maladie est incertaine.

Les maladies histiocytaires réactives sont des affections non malignes, ce qui signifie qu'elles ne sont pas considérées comme des cancers en soi. Cependant, ils représentent toujours une prolifération excessive de cellules immunitaires réactives mixtes. Dans cet exemple, malin signifie quelque chose qui se propage dans tout le corps de manière incontrôlée.

Les deux principaux sous-types de maladies histiocytaires réactives sont l'histiocytose cutanée (CH) et l'histiocytose systémique (SH). Ceux-ci sont généralement considérés comme des maladies d'un système immunitaire dérégulé et sont souvent traités par des dermatologues vétérinaires avec des médicaments et des suppléments immunosuppresseurs. Bien qu'il ne s'agisse pas de vrais cancers, ces affections peuvent gravement affecter la qualité de vie d'un animal de compagnie et, dans les cas avancés, même provoquer une morbidité importante ou même être fatales.

Les maladies histiocytaires néoplasiques sont également des troubles de la croissance non régulée des cellules immunitaires. Bien que non intuitives, certaines maladies néoplasiques sont considérées comme bénignes tandis que d'autres sont malignes. La caractéristique distinctive entre les deux serait déterminée sur les caractéristiques observées sur la biopsie ou la cytologie par aspiration à l'aiguille fine. Le diagnostic sera déterminé si la tumeur reste localisée dans une zone anatomique (bénigne) ou peut se propager à des sites éloignés dans le corps (maligne).

L'exemple par excellence d'une tumeur histiocytaire néoplasique bénigne serait un histiocytome. Ce sont des tumeurs qui sont généralement situées dans les couches superficielles de la peau sur la tête, le cou, les oreilles ou les membres des jeunes chiens. Les histiocytomes sont considérés comme bénins car ils se propagent très rarement de leur site d'origine à d'autres sites du corps.

Les histiocytomes sont facilement diagnostiqués par cytologie par aspiration à l'aiguille. La régression spontanée de ces tumeurs est fréquente; par conséquent, l'ablation chirurgicale immédiate n'est pas toujours indiquée. La chirurgie peut être recommandée dans les cas où les tumeurs ne disparaissent pas ou lorsqu'elles irritent l'animal (ou, dans certains cas, le propriétaire).

Les tumeurs histiocytaires malignes sont des masses néoplasiques relevant de la catégorie « vraiment cancéreuse ». Les tumeurs histiocytaires néoplasiques provenant d'un seul site du corps sont appelées sarcomes histiocytaires localisés (LHS). Ils peuvent survenir dans de nombreux organes différents du corps, mais se trouvent plus fréquemment dans la peau, la rate, les ganglions lymphatiques, les poumons, la moelle osseuse, le cerveau et les tissus entourant les articulations des membres.

Le sarcome histiocytaire localisé a le meilleur pronostic s'il est traité tôt par une exérèse chirurgicale large. Comme une tumeur peut survenir dans de nombreux tissus différents, l'ablation chirurgicale pourrait entraîner l'amputation d'un membre affecté, l'ablation d'un lobe pulmonaire entier affecté ou l'excision d'une masse cutanée, selon l'origine de la croissance.

Lorsqu'une tumeur de sarcome histiocytaire localisée se propage à des sites distants dans le corps, au-delà du ganglion lymphatique situé le plus près de son tissu d'origine, la maladie est appelée sarcome histiocytaire disséminé (DHS).

Chez certains animaux, de multiples tumeurs histiocytaires sont diagnostiquées simultanément dans plusieurs zones du corps (par exemple, dans la peau et dans les organes internes et les poumons en même temps). Certains appelleront cette condition l'histiocytose maligne (MH). Cependant, je pense personnellement que cette terminologie est plutôt dépassée et je préfère toujours utiliser le sarcome histiocytaire disséminé dans de tels cas.

Là où cela devient incroyablement déroutant, c'est lorsque l'on considère comment le sarcome histiocytaire localisé et les tumeurs du sarcome histiocytaire disséminé sont capables de métastases étendues (propagation), donc avec le temps, les deux syndromes fusionnent pratiquement. Cela rend presque impossible de différencier les vrais cas de sarcome histiocytaire disséminé par rapport aux cas de propagation massive d'un sarcome histiocytaire localisé.

À mon avis, c'est souvent la question proverbiale « poulet ou œuf » pour décider si un animal de compagnie a un sarcome histiocytaire localisé qui peut se propager dans tout le corps par rapport au sarcome histiocytaire disséminé où plusieurs tumeurs sont apparues et ont été détectées en même temps. Comme nous le verrons la semaine prochaine, nous aborderons généralement le traitement de l'une ou l'autre de ces affections de la même manière, donc cela peut ne pas avoir d'importance à la fin.

Le sarcome histiocytaire survient plus fréquemment chez les bouviers bernois, les rottweilers, les golden retrievers et les flat-coated retrievers. Comme c'est typique pour la plupart des cancers, peu d'informations sont connues chez les chats, mais des formes localisées et disséminées de la maladie sont connues pour se produire chez nos patients félins.

Un diagnostic de sarcome histiocytaire peut être dévastateur pour les propriétaires. Les premières étapes et les plus importantes sont de prendre une profonde respiration, de faire une pause et de considérer les informations qui vous sont données. Demander une référence à un oncologue vétérinaire peut être le meilleur plan d'action pour de nombreux propriétaires afin de se sentir équipés pour prendre la meilleure décision pour leurs animaux de compagnie et pour mieux comprendre la maladie et toutes les options disponibles.

Dans l'article de la semaine prochaine, je discuterai de la stadification, des options de traitement et du pronostic du sarcome histiocytaire chez les patients vétérinaires.

Dr Joanne Intile