Comment Le Stade Du Cancer Est Défini En Médecine Vétérinaire

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

L'oncologie vétérinaire regorge de terminologie confuse. Nous jetons des mots complexes à plusieurs syllabes tels que chimiothérapie métronomique, radiosensibilisateur et rémission sans tenir compte de leur complexité de définition. J'ai constamment besoin de me rappeler de ne pas oublier de simplifier le langage et de prendre le temps d'expliquer les détails en détail.

Par exemple, les propriétaires me demanderont souvent quel stade de la maladie de leur animal de compagnie a au début de leur diagnostic, alors que tout ce que nous savons à ce stade, c'est qu'ils ont une tumeur qui a déjà été biopsiée ou aspirée pour être cancéreuse. Lorsque cela se produit, je dois me rappeler de faire une pause et de prendre le temps de définir soigneusement le terme « étape » afin qu'ils puissent vraiment comprendre la question qu'ils posent.

Le stade fait référence à l'endroit dans le corps où nous trouvons des signes de cancer. En médecine vétérinaire, nous modélisons nos schémas de mise en scène sur ceux disponibles pour les humains. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) est l'institution qui établit les « règles » pour la stadification de la maladie pour les personnes atteintes de cancer. La médecine vétérinaire n'a pas d'organe directeur similaire. Cependant, nous utilisons les paradigmes établis par l'OMS et les modifions selon nos besoins.

Nous avons des schémas de stadification précis pour de nombreux cancers courants survenant principalement chez les chiens et quelques-uns des cancers les plus courants chez les chats. Au-delà de cela, nous manquons souvent d'informations concernant le stade, et pour de nombreux cas, le terme ne s'applique tout simplement pas au cas.

L'aspect le plus important à considérer pour les patients vétérinaires en ce qui concerne le stade de la maladie est que pour attribuer avec précision un stade à leur cas, l'animal devra subir tous les tests de diagnostic essentiels requis pour fournir les informations.

Le meilleur exemple serait le lymphome chez le chien. Le schéma de classification de l'OMS modifié pour cette maladie est le suivant:

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Afin de vraiment savoir à quel stade serait un chien atteint d'un lymphome, nous aurions besoin de faire les diagnostics suivants: examen physique, numération formule sanguine complète avec examen de la pathologie, panneau de chimie, analyse d'urine, biopsie des ganglions lymphatiques, radiographies thoraciques à trois vues ou tomodensitométrie thoracique, échographie abdominale ou tomodensitométrie abdominale avec prélèvement du foie et de la rate, et ponction de moelle osseuse.

Ces diagnostics varient en termes d'invasivité, de facilité de performance, de disponibilité et de coût. Pour le patient canin moyen atteint d'un lymphome, les résultats de ces tests ne modifieraient pas non plus notre plan de traitement recommandé et pourraient finir par coûter des milliers de dollars qui seraient mieux dépensés pour lutter contre leur maladie.

Par conséquent, dans la plupart des cas, nous nous retrouvons à « choisir et choisir » les tests de diagnostic que nous devons faire effectuer afin d'évaluer au mieux l'état de la maladie de ce patient particulier et de fournir des attentes raisonnables quant au pronostic, tout en maintenant les ressources pour le traitement.

Bien que je recommande une stadification complète pour tous les patients atteints d'un lymphome, je peux reconnaître que ce n'est peut-être pas une option pour tous les propriétaires. Pour certains cas, nous avancerons avec un traitement basé uniquement sur des travaux de laboratoire et une sorte de test sur un ganglion lymphatique hypertrophié, tandis que pour d'autres, je recommanderai plus fortement une biopsie ou des tests d'imagerie ou une ponction de moelle osseuse. Dans un monde idéal, nous aurions toutes les informations disponibles sur nos patients, mais en réalité, ce n'est tout simplement pas possible.

Certaines études montrent que plus le stade de la maladie est élevé, plus le résultat est mauvais pour les chiens atteints de lymphome. Cependant, mon expérience clinique contraste fortement avec de telles informations. Pour moi, ce n'est pas à quel point la maladie est « répandue » dans le corps du patient, mais plutôt comment il se sent au moment du diagnostic et si nous le voyons dans des zones anatomiques spécifiques ou non.

Pour les autres types de tumeurs, effectuer des tests de stadification pour examiner la propagation du cancer est souvent très important, car cela dictera mes recommandations de traitement et me permettra de mieux déterminer les chances de réponse d'un patient au traitement. Pour les propriétaires, savoir à quel point la maladie de leur animal est avancée au moment du diagnostic leur permet de prendre des décisions concernant leurs soins et d'être réalistes quant au résultat.

Ce qui peut être le plus surprenant, c'est que dans certains cas, la scène ne semble tout simplement pas faire de différence. Un chien avec une très grosse tumeur cérébrale peut théoriquement avoir une maladie de stade 1, mais peut avoir un pronostic très réservé en raison de la taille et de l'inopérabilité de la tumeur. Un chien atteint d'un lymphome de stade 5 peut avoir un pronostic d'un an ou plus avec un traitement.

Je ne suis pas du genre à m'accrocher à la terminologie ou aux chiffres, alors j'essaie de me concentrer sur les caractéristiques individuelles de l'animal que je traite. Oui, la scène compte, mais ce qui compte le plus, c'est ce que ressent l'animal et les options réalistes que nous avons pour lui.

Les tests sont importants, mais ce qui est plus important, c'est le patient lui-même. C'est souvent la seule étape qui compte vraiment à la fin.

Dr Joanne Intile