Les Questions Ouvertes Peuvent Ouvrir Une Grande Boîte De Vers

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Les cinq éléments cruciaux d'une visite vétérinaire comprennent l'enregistrement des signes vitaux d'un patient, la prise d'un historique médical complet, la réalisation d'un examen physique complet, la recommandation de tests de laboratoire et la discussion de l'utilité d'autres études auxiliaires. Vous pourriez être surpris d'apprendre que la plus utile de ces cinq pièces du puzzle diagnostique n'a rien à voir avec des machines sophistiquées ou des tests de laboratoire coûteux.

Tout vétérinaire qui vaut son pesant de prednisone vous dira que ce sont les antécédents du patient et l'examen physique actuel qui contribuent le plus à répondre à la question proverbiale « Qu'est-ce qui se passe avec Fluffy ? »

Les vétérinaires sont formés à l'art d'obtenir des antécédents médicaux complets à l'école, où nous sommes exposés à diverses techniques d'interrogatoire au cours de notre programme. L'aspect le plus important en nous, avant tout, est d'éviter de poser des questions fermées.

Par exemple, face à un propriétaire qui s'inquiète de la façon dont son animal respire, au lieu de demander « Est-ce que Fluffy halète ? » auquel on peut répondre par une simple réponse « oui » ou « non », nous devrions demander « Décrivez la respiration de Fluffy ». Ce dernier permet d'approfondir, d'établir une relation de confiance entre le médecin et le client et, finalement, un dialogue plus ouvert.

L'objectif de poser des questions ouvertes est de permettre aux propriétaires non seulement de donner autant d'informations que possible sur ce qu'ils perçoivent ce qui arrive à leurs animaux de compagnie, mais aussi de leur permettre de se sentir comme s'ils participent activement au processus.

Tout cela semble merveilleusement productif en théorie. Cependant, au moins une fois par jour, je trouve que la tactique consistant à poser des questions ouvertes est aussi efficace pour aider à établir un diagnostic que d'essayer de communiquer quoi que ce soit à mon mari pendant le football du dimanche soir. En d'autres termes, cela ne fonctionne tout simplement pas.

Voici trois scénarios très typiques où des questions ouvertes explosent littéralement, sans faute, dans ma salle d'examen:

Scénario 1: « L'équipe mari/femme désagréable »

MOI: « Comment respire Fluffy ? »

MARI (avec un regard un peu vide): "Elle respire bien."

FEMME (regarde son mari avec choc et horreur): Fluffy respire beaucoup plus fort que jamais. Spécialement pendant la nuit. Parfois, cela me réveille et je peux entendre ce bruit, comme s'il venait du plus profond de ses poumons. C'est très rauque et bruyant.

MOI (en difficulté): « Alors Fluffy respire plus fort la nuit ? Dis m'en un peu plus à ce sujet. Depuis combien de temps avez-vous remarqué que cela se passait ? »

MARI (avec un regard complètement vide): « Je ne sais pas de quoi elle parle. Fluffy respire de la même manière qu'elle l'a fait toute sa vie.

FEMME (tirant des poignards des deux yeux qui sont conçus pour déchiqueter l'âme de son mari): Eh bien avec autant d'attention que vous me portez, je ne suis pas surpris que vous n'ayez pas remarqué que Fluffy respire si mal. Elle le fait depuis jeudi dernier, juste après que le Dr Intile nous ait appelé pour nous annoncer la nouvelle de son cancer.

MOI (continuant à lutter): « Alors Fluffy a commencé à montrer des signes de respiration laborieuse après qu'on lui a diagnostiqué une tumeur à la patte ? »

FEMME (interrompant ma déclaration et s'adressant toujours à son mari d'une voix de plus en plus forte): "Je ne peux pas croire que vous n'ayez pas remarqué sa respiration ! Elle est pratiquement à bout de souffle, pendant que vous êtes assis là et que vous l'ignorez !!!"

MOI (mains appuyées sur le front): « En avant… »

Scénario 2: « Le type fort mais silencieux »

MOI: « Comment respire Fluffy ?

SST: « Très bien »

MOI: « Il est dit ici que vous avez amené Fluffy chez votre médecin traitant parce qu'elle toussait ? Dis m'en plus."

SST: « Elle tousse »

MOI: « Quand avez-vous remarqué la toux pour la première fois ? »

SST: « Il y a quelque temps »

MOI: « Quand tu dis 'il y a quelque temps', tu veux dire quelques semaines ou quelques mois ? Une idée depuis combien de temps ça dure ?

SST (Pause): "Pendant un moment"

MOI (mains appuyées sur le front): « En avant… »

Scénario 3: « La maman occupée avec 3 enfants de moins de 4 ans »

MOI: « Comment respire Fluffy ? »

MOM: « Declan a mis ça de côté ! Ne mettez pas ça dans votre bouche ! Savez-vous que vous êtes dans un HPITAL VÉTÉRINAIRE avec des TONNES DE GERMES ?! Madison, si tu n'arrêtes pas de frapper ton frère, tu n'auras pas de glace ! Sophie, asseyez-vous ! Je suis désolé qu'avez-vous dit?"

MOI: « Wow, on dirait que tu en as plein les bras ! Essayons à nouveau. Comment est la respiration de Fluffy ?

MOM: « Beaucoup de pantalons duveteux. Je l'ai remarqué de nouveau - Declan arrête de fouiller les poubelles et ne donne PAS cette serviette en papier à Fluffy! Madison et Sophia arrêtent de crier maintenant ! Voici l'iPad de maman. Pourquoi ne regardes-tu pas du Elmo » Se tournant vers moi, « Je suis désolé, qu'avez-vous dit ? »

MOI: (les mains s'enfoncent dans les bosses qui sont maintenant situées en permanence le long de mon front) « En avant… et pourrais-je s'il vous plaît récupérer mon stéthoscope de la bouche du petit Declan ? »

Malgré les difficultés de communication, l'essentiel est que chacune des personnes susmentionnées se trouve dans la salle d'examen parce qu'elle aime ses animaux de compagnie et qu'elle veut les meilleures informations disponibles pour les aider à prendre une décision sur la façon de poursuivre leurs soins. Mais s'assurer que les informations circulent librement dans les deux sens, du propriétaire à moi-même et vice versa, peut être un défi, c'est le moins qu'on puisse dire.

C'est un euphémisme de dire que nous pourrions tous bénéficier du travail quotidien sur nos compétences en communication. De même, aucun style de communication ne fonctionnera pour chaque propriétaire, malgré ce que mes mentors à l'école vétérinaire m'ont appris.

J'ai constaté que face à l'une des situations ci-dessus, je dois accepter que ce n'est qu'un de ces moments où les «règles» ne s'appliquent pas, et nous avons tous simplement besoin d'une pause pour éviter d'être ouverts.

Au lieu de cela, une question fermée peut être juste la chose pour aider à faire avancer la consultation et m'aider à obtenir la réponse réelle de « Qu'est-ce qui se passe avec Fluffy ? » pour passer au prochain rendez-vous et recommencer l'aventure !

Dr Joanne Intile