2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08
Quel outil est le plus essentiel pour que vous puissiez terminer votre travail de la manière la plus efficace et la plus efficace ?
Si vous êtes graphiste, s'agit-il d'un processeur informatique ultra-rapide équipé des derniers logiciels ? Si vous êtes pilote, s'agit-il d'un moteur à turbine à la pointe de la technologie qui propulse un avion de plusieurs millions de dollars ? Si vous êtes un joueur de tennis professionnel, avez-vous besoin de la raquette de tennis la plus technologiquement conçue pour jouer de votre mieux ?
On pourrait soutenir qu'un artiste talentueux serait aussi créatif avec un morceau de papier et un crayon qu'avec un ordinateur sophistiqué, ou qu'un pilote pourrait piloter un avion à hélice avec autant d'expertise qu'un Boeing 787 Dreamliner, ou que Serena Williams serait toujours un joueur de tennis phénoménal utilisant une raquette en bois enfilée de fil. Mais lorsque ces personnes sont équipées d'outils avancés conçus spécifiquement pour leurs métiers respectifs, elles sont capables de produire des résultats extraordinaires.
En tant qu'oncologue vétérinaire, l'équivalent de ma raquette de tennis high-tech Dreamliner-graphite-tungstène est un rapport de biopsie impeccablement écrit, complet et complet.
Les rapports de biopsie sont essentiels à ma capacité à prendre des décisions de diagnostic et de traitement pour mes patients. Les rapports de biopsie me fournissent non seulement un diagnostic, mais aussi une interprétation de la probabilité de propagation du cancer et des besoins de cet animal pour un traitement local et/ou systémique supplémentaire.
Le pathologiste qui interprète l'échantillon soumis est responsable de la rédaction du rapport de biopsie. Malheureusement, il n'y a pas de normalisation concernant les informations à inclure, et de grandes variations existent dans la qualité des informations rapportées.
Au minimum, un rapport de biopsie doit inclure une partie (sinon la totalité) de l'anamnèse fournie par le vétérinaire soumettant, une description morphologique de ce qui a été observé au microscope et un diagnostic histologique finalisé.
Idéalement, les rapports de biopsie incluent bien plus.
Un rapport doit décomposer la description morphologique en deux parties: la description grossière et la description microscopique.
La description grossière comprendrait des informations relatives à l'échantillon de tissu tel qu'il est visualisé à l'œil nu. Cela inclurait des informations sur la couleur, le poids, la taille et la consistance de l'échantillon soumis. Ce n'est pas une caractéristique typique de la plupart des rapports de biopsie car au lieu de recevoir l'échantillon de tissu réel, le pathologiste reçoit un ensemble de lames prétraitées.
La description microscopique doit inclure des descriptions des cellules, y compris si elles sont compatibles avec un processus cancéreux ou non. Si elles sont cancéreuses, le rapport doit indiquer à quel point elles sont différentes des cellules saines. La taille, la forme et les caractéristiques de coloration des cellules doivent être indiquées.
Le pathologiste doit utiliser cette information pour attribuer un grade à la tumeur. Lorsque les cellules ont une apparence similaire à des cellules saines, cela correspond à une tumeur de bas grade ou bien différenciée. Les tumeurs de haut grade, peu différenciées et/ou indifférenciées sont composées de cellules dont l'apparence varie considérablement des cellules saines.
Un rapport de biopsie doit également inclure une quantification numérique du taux de mitose, qui est un paramètre qui est censé être en corrélation avec le taux de division des cellules cancéreuses. Les tumeurs avec un taux mitotique inférieur sont généralement de bas grade et correspondent à un meilleur pronostic, tandis que des taux mitotiques élevés sont souvent corrélés à un grade plus élevé et à un comportement biologique plus agressif.
Les rapports doivent inclure une description indiquant si des cellules tumorales peuvent être trouvées aux marges (bords) de la biopsie, et sinon, il doit y avoir une quantification de la distance entre la dernière cellule tumorale observée et le bord coupé de l'échantillon. Si des cellules tumorales sont présentes au bord, cela indique que la tumeur n'a pas été entièrement excisée et qu'il existe un potentiel de repousse et/ou de propagation.
Le pathologiste doit également noter s'il observe des cellules cancéreuses dans les vaisseaux sanguins ou lymphatiques. La présence de cellules cancéreuses dans l'un ou l'autre des vaisseaux soulève des inquiétudes quant à la possibilité de propagation de la maladie à des sites éloignés du corps.
Les pathologistes doivent également indiquer si des tests supplémentaires pour identifier des gènes, des protéines ou d'autres facteurs spécifiques pourraient aider à mieux caractériser la tumeur. J'utilise souvent les résultats de ces tests pour adapter un plan de traitement spécifiquement au patient joint au rapport.
Bien trop souvent, on me demande de consulter sur des cas où les rapports de biopsie manquent d'un (ou plusieurs) des aspects susmentionnés. Cela limite ma compréhension du diagnostic d'un animal de compagnie et restreint ma capacité à traiter complètement son cancer. Non seulement cela me rend incapable de répondre aux questions d'un propriétaire sur la maladie de son animal, mais je suis également incapable de déterminer le meilleur plan d'action pour ce patient.
J'ai besoin d'un rapport de biopsie de haute qualité pour effectuer mon travail au mieux de mes capacités. Sans cet outil, je suis mécontent du produit de mes efforts. Il ne nous en faut pas beaucoup pour nous assurer que le résultat pour nos patients passe de médiocre à superbe.
Alors pathologistes, je vous mets au défi de me laisser libérer ma Serena intérieure et de m'envoyer le Dreamliner des rapports de biopsie !
Dr Joanne Intile
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