Bloc D'impulsion Cardiaque Chez Les Chiens

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Défaillance électrique cardiaque chez le chien

Le nœud sino-auriculaire (nœud SA ou SAN), également appelé nœud sinusal, est l'initiateur d'impulsions électriques dans le cœur, déclenchant le battement ou la contraction du cœur en déclenchant des surtensions électriques. L'arrêt sinusal est un trouble de la formation d'impulsions de battement cardiaque causé par un ralentissement ou un arrêt de l'automaticité sinusale nodale spontanée – le comportement automatique des tissus qui dictent le rythme du rythme cardiaque. C'est l'échec du nœud sino-auriculaire (SA) à initier une impulsion au moment prévu qui conduit à l'arrêt sinusal. Un arrêt sinusal persistant qui n'est pas dû à l'utilisation d'un médicament est souvent le signe d'un syndrome du sinus malade (SSS) - un trouble de la formation d'impulsions électriques du cœur dans le nœud sinusal.

Le bloc sino-auriculaire est un trouble de la conduction des impulsions. C'est lorsqu'une impulsion formée dans le nœud sinusal ne parvient pas à être conduite à travers les oreillettes (l'intérieur du cœur), ou lorsqu'elle le fait avec retard. Le plus souvent, le rythme de base du nœud sinusal n'est pas perturbé lorsque les impulsions ne se déroulent pas correctement.

Symptômes et types

• Habituellement asymptomatique (sans symptômes)
• Faiblesse
• Évanouissement
• Gencives pâles
• Une fréquence cardiaque très lente peut être détectée

Le bloc sino-auriculaire est classé en bloc SA de premier, deuxième et troisième degré (similaire aux degrés de bloc auriculo-ventriculaire [AV]). Il est difficile de diagnostiquer un bloc SA du premier et du troisième degré à partir d'une seule lecture d'électrocardiogramme (ECG).

Le bloc SA du deuxième degré est le type de bloc SA le plus courant et le seul degré pouvant être reconnu sur un ECG de surface. De plus, il existe deux types de blocs SA de second degré: Mobitz de type I (également appelé périodicité de Wenckebach) et Mobitz de type II.

Bloc sino-auriculaire du premier degré

Conduction ralentie

Bloc sino-auriculaire du deuxième degré

• Le défaut de conduite est intermittent

• Deux types de bloc SA du deuxième degré se produisent:

  • Périodicité Mobitz type I/Wenckebach - la vitesse de conduction ralentit progressivement jusqu'à ce que les impulsions ne parviennent pas à atteindre les oreillettes
  • Mobitz type II - le bloc est tout ou rien, jusqu'à ce qu'une défaillance complète de la conduction se produise
  • Les deux types ne peuvent pas être différenciés sur un ECG de surface

Bloc sino-auriculaire du troisième degré

Défaut total de conduite

Causes

Physiologique

• Stimulation vagale (c'est-à-dire stimulation des nerfs vagues du pharynx), causée par la toux et l'irritation du pharynx (arrière de la bouche/début de la gorge)
• Pression élevée dans l'œil ou sinus de l'artère carotide (transporte le sang du cœur au cerveau)
• Manipulation chirurgicale

Pathologique

• Cardiopathie dégénérative: le cœur devient plus dur et moins flexible
• Cardiopathie dilatée: le cœur grossit et échoue
• Inflammation soudaine du cœur
• Cancer du coeur
• Syndrome du sinus malade (SSS): arythmies supraventriculaires intermittentes rapides et lentes
• Irritation du nerf vague, secondaire à un cancer du cou ou du thorax
• Déséquilibre électrolytique: taux anormaux de potassium dans le sang
• Toxicité médicamenteuse (p. ex. digoxine)

Diagnostic

Votre vétérinaire effectuera un examen physique complet, avec un profil chimique sanguin, une numération formule sanguine complète, un panel d'électrolytes et une analyse d'urine. Le panel d'électrolytes peut montrer une hyperkaliémie, des taux anormaux de potassium dans le sang, ce qui peut entraîner des arythmies. Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre animal, y compris un historique des symptômes et leur apparition.

Des radiographies thoraciques (thoraciques) et/ou une échographie cardiaque peuvent être prises par votre vétérinaire pour confirmer ou exclure une maladie cardiaque et une croissance anormale des tissus (néoplasie).

Un test de réponse à l'atropine provocateur peut être effectué pour évaluer la fonction du nœud sinusal. Ce test utilise le médicament atropine pour stimuler l'action de tir du nœud SA. Les chiens atteints de SSS n'auront généralement aucune réponse ou auront une réponse incomplète à l'atropine.

Traitement

La plupart des patients seront traités en ambulatoire. Seuls les patients présentant des signes cliniques de maladie doivent être hospitalisés. Une fluidothérapie sera administrée aux patients qui en ont besoin. Les patients très malades qui ne répondent pas au traitement médical peuvent nécessiter l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel et seront hospitalisés avant la chirurgie en préparation de celle-ci. Si votre animal devient excessivement faible, ou montre des signes de perte de conscience ou d'évanouissement, il devra restreindre son activité.

Habitation et gestion

Après les soins dépendra du fait que votre animal a une maladie sous-jacente, ainsi que le bloc SA. Votre vétérinaire planifiera des rendez-vous de suivi si nécessaire, et une lecture ECG sera effectuée à chaque visite pour suivre les progrès de votre animal. Si votre animal devient faible ou perd connaissance, contactez immédiatement votre vétérinaire pour obtenir des conseils.