Hypertension Artérielle Dans La Veine Porte Du Foie Chez Le Chat

2024 Auteur: Daisy Haig | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 03:08

Hypertension portale chez le chat

Lorsque les aliments ingérés pénètrent dans le tractus intestinal, les nutriments et les toxines qui font partie des aliments ingérés sont libérés dans la circulation sanguine digestive. Avant que ce sang puisse s'écouler dans la circulation sanguine systémique, il doit d'abord passer par un processus de filtrage et de détoxification. Le processus de filtrage est effectué principalement par le foie, qui détoxifie le sang et l'envoie dans le système circulatoire principal. La veine porte, la partie principale du système porte hépatique, transporte ce sang désoxygéné et préfiltré du tube digestif et de ses organes connexes (c'est-à-dire la rate, le pancréas et la vésicule biliaire) vers le foie pour traitement. Lorsque la pression artérielle dans la veine porte atteint un niveau supérieur à 13 H2O, ou 10 mm Hg, on parle d'hypertension portale. Les deux principales causes d'hypertension portale sont l'augmentation du débit portal ou l'augmentation de la résistance au sang.

L'augmentation du débit porte se produit lorsque les veines portes s'attachent aux artères, comme c'est le cas dans une fistule artérioveineuse (où un nouveau passage se forme entre une veine et une artère), ou elle peut survenir à la suite d'une déviation (déviation) du sang de la artères vers le foie. Une résistance accrue au sang peut se produire dans la veine porte avant son entrée dans le foie (préhépatique); dans la veine porte à l'intérieur du foie (hépatique); ou, il peut se produire dans les veines hépatiques de la veine cave inférieure (la plus grande veine du corps, qui alimente le sang du bas du corps vers le cœur), après que le sang est sorti du foie (posthépatique).

Qu'elle soit due à une augmentation du débit sanguin portal ou à une résistance accrue au sang, l'hypertension portale peut provoquer la formation de multiples shunts portosystémiques (PSS), une condition dans laquelle le système circulatoire contourne le foie. Les chats souffrant d'hypertension portale peuvent également développer une augmentation de la production lymphatique abdominale, entraînant une accumulation de liquide dans l'abdomen. Le développement de l'encéphalopathie hépatique est encore plus critique, qui se manifeste par des convulsions et des problèmes de mobilité dus aux toxines non filtrées transmises au cerveau par la circulation sanguine.

Symptômes et types

• Peau et yeux jaunes (jaunisse)

• Distension abdominale

  • Encéphalopathie hépatique secondaire
  • Saisies
  • Désorientation/confusion

• Problèmes cardiaques

  • Toux
  • L'intolérance à l'exercice
  • Difficulté à respirer

• Veine porte bloquée par un caillot de sang

  • Diarrhée sanglante
  • Douleur abdominale
  • Manque d'énergie
  • Manque d'appétit

Causes

• La veine porte

  • Blocage par un caillot, rétrécissement

  • Compression

    • Gros ganglions lymphatiques
    • Cancer
  • Complication postopératoire de la réparation du shunt portosystémique (réparation du flux sanguin détourné)
  • Veine porte petite, fermée ou bloquée (appelée atrésie); peut être formé de façon congénitale

• Maladie du foie

  • Obstruction chronique des voies biliaires (dans les canaux à l'extérieur du foie)
  • Fibrose hépatique (excroissances de tissu fibreux sur le foie)
  • Cirrhose du foie
  • Cancer
  • Inflammation chronique
  • Fistule artérioveineuse hépatique

• Post-hépatique

  • Insuffisance cardiaque congestive droite
  • La maladie du ver du cœur
  • Liquide dans le sac autour du cœur
  • Cancer du coeur
  • Caillot sanguin grave dans les poumons
• Congénital (présent à la naissance)
• Acquis

Diagnostic

Votre vétérinaire effectuera un examen physique approfondi sur votre chat, y compris un profil chimique sanguin, une numération formule sanguine complète et une analyse d'urine. Vous devrez fournir un historique complet de la santé de votre chat avant l'apparition des symptômes.

D'autres tests importants que votre vétérinaire vous prescrira sont des tests pour les acides biliaires sériques totaux, les niveaux d'ammoniac dans le sang et un échantillon de fluides abdominaux. Le test du liquide abdominal est essentiel pour déterminer d'où provient la cause de l'hypertension portale.

L'imagerie interne fera également partie des procédures de diagnostic. Les résultats des radiographies pulmonaires peuvent montrer qu'il s'agit d'un trouble cardiaque provoquant l'hypertension portale, tandis que les radiographies abdominales permettront un examen plus précis de la rate et du foie. Une échographie abdominale est inestimable pour le diagnostic de la maladie. De plus, un échocardiogramme peut aider à diagnostiquer des troubles cardiaques, des caillots (thrombus) ou des protubérances dans les parois de l'abdomen (hernie). Votre vétérinaire peut également utiliser une technique de diagnostic par laquelle l'anatomie interne est éclairée à l'aide d'un traceur radioactif injecté. Cette technique est utilisée pour une scintigraphie colorectale, où le côlon est examiné pour des anomalies, et pour une portovénographie, qui permet l'examen du système porte, et qui peut confirmer s'il existe un shunt portosystémique (PSS) - c'est-à-dire une dérivation de débit sanguin. En termes simples, l'injection radio-opaque (traceur) permettra à votre médecin d'examiner visuellement le flux sanguin, et de voir si le sang passe par le foie pour être filtré et détoxifié, ou si le sang est shunté - détourné - autour du foie, créant une condition toxique pour l'ensemble du système. L'angiographie, un autre processus d'imagerie utilisant cette technique, permettra à votre médecin de confirmer d'éventuelles ouvertures et passages anormaux (fistules artérioveineuses) dans le foie de votre chat en traçant visuellement le flux sanguin dans les artères et les veines. Un échantillon de tissu peut également devoir être prélevé dans le foie (biopsie du foie), si une maladie du foie est suspectée.

Traitement

Votre chat sera probablement hospitalisé pour surveillance et fluidothérapie, car la déshydratation et la rétention d'eau sont des sujets de préoccupation. Le système de votre chat devra être détoxifié pour éviter des dommages critiques au cerveau et au système.

La chirurgie peut être nécessaire, mais elle dépend de la cause sous-jacente de la maladie. Si votre chat a une accumulation de liquide abdominal, votre vétérinaire vous prescrira également des médicaments diurétiques pour traiter cela.

Habitation et gestion

Une fois que votre chat est sorti des soins, vous devrez restreindre son activité jusqu'à ce que l'enflure abdominale soit résolue. Des changements alimentaires peuvent être nécessaires, mais vous devrez consulter votre vétérinaire avant d'apporter des changements majeurs aux repas de votre chat. Par exemple, si votre chat souffre de distension abdominale, il devra peut-être suivre un régime pauvre en sel pour atténuer la rétention d'eau, mais si votre vétérinaire souhaite que votre chat consomme plus de liquide avec une miction accrue afin que le système se nettoie, les indications diététiques seront différentes. Si votre chat est diagnostiqué avec une encéphalopathie hépatique, votre médecin recommandera probablement un régime pauvre en protéines, jusqu'à ce que le foie soit pleinement fonctionnel, mais encore une fois, n'apportez pas ces changements à moins qu'ils ne soient recommandés par votre médecin. Votre vétérinaire planifiera les soins de suivi en fonction de la maladie sous-jacente.